-
Информация о материале
-
Просмотров: 85
Актуальность. При регенерации кожной раны происходит изменение химического состава и смена фаз воспаления, что приводит к сдвигу рН. Изучение зависимости рН раневого ложа от стадии раневого процесса представляется крайне важным для назначения лекарственной терапии, способной изменить условия среды и ускорить заживление кожной раны.
Материалы и методы. Эксперимент был выполнен путем моделирования гнойной раны у 36 животных – крыс породы Вистар. На 1, 3, 5, 8, 10 и 15-е сутки эксперимента определяли показатель рН ран и проводили отбор аутопсийного материала для последующего гистологического исследования. Изготавливали гистологические препараты, которые окрашивали гематоксилином и эозином, проводили описательную оценку раневого дефекта, а также подсчет клеточных компонентов в нем.
Результаты. На 3-и сутки эксперимента раневое ложе было заполнено гнойно-некротическими массами, при этом клеточный состав преимущественно представлен гранулоцитами и макрофагами. При проведении рН-метрии определялось значение 7,64 (7,48; 7,81), клеточный индекс (КИ) 0,4 (0,36; 0,43). Начиная с 8-ых суток эксперимента при спонтанном заживлении гнойной раны наблюдалась замена экссудативной фазы на пролиферативную, что доказывает значение КИ 1,3 (1,25; 1,41) и закисление рН до 7,39 (7,20;7,76).
Заключение. Согласно проведенному исследованию при сдвиге значений рН в кислую сторону наблюдалось повышение количества клеток фибробластического ряда, что может благоприятно влиять на течение раневого процесса.
-
Информация о материале
-
Просмотров: 67
В статье представлены результаты оценки интенсивности, распространенности патологии твердых тканей зубов, пародонта и секреторной активности околоушных слюнных желез (ОСЖ) у пациентов с системными аутоиммунными ревматическими заболеваниями, а именно: болезнь Шегрена (БШ) и синдром Шегрена (СШ).
Цель. Оценка состояния твердых тканей зубов и воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) в зависимости от секреторной активности ОСЖ у пациентов с БШ и СШ.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 85 пациентов с БШ, 139 – с СШ + аутоиммунное ревматическое заболевание: (ревматоидный артрит (РА) + СШ – 49; системная красная волчанка (СКВ) + СШ – 52; системная склеродермия (ССД) + СШ – 38). Пациентам проводили стоматологическое обследование, которое включало сбор жалоб, анамнез, оценку состояния твердых тканей зубов, тканей пародонта. Функциональную способность ОСЖ оценивали по методике Симоновой М. В.
Результаты. В результате клинического обследования выявлена высокая распространенность поражений до трех и более поверхностей зубов кариесом (К.02), характерных для пациентов БШ и СШ, пришеечным кариесом страдали в большей степени больные с БШ (85,0 %). При БШ чаще всего наблюдались: повышенная стираемость эмали зубов смешанного типа, сколы эмали и клиновидные дефекты в 20 %, 18,8 % и 7,1 % случаев. У пациентов с СШ (РА + СШ, СКВ + СШ, ССД + СШ) повышенную стираемость эмали зубов смешанного типа выявляли в 18,4 %, 16,0 %, 10,8 %, сколы эмали – в 6,1 %, 14,0 %, 5,4 %, наличие клиновидных дефектов – в 4,0 %, 4,1 %, 0 % соответственно. Отмечали низкий уровень гигиены у пациентов всех обследуемых групп, однако высокий процент был отмечен у 37 (97,4 %) пациентов ССД + СШ и 61 (71,8 %) у пациентов с БШ. Основной формой патологии пародонта является хронический пародонтит средней степени тяжести, индекс (ПИ) для БШ – 1,3 [1,2; 1,5], СШ – 1,3 [0,9; 2,0]. При сопоставлении результатов функционального состояния ОСЖ методом сиалометрии отмечено достоверное количественное различие между группами с БШ – 1,3 [0,5; 2,1] мл и СШ + иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ) 2,0 [0,9; 3,5] мл, СШ + СКВ 2,4 [1,7;4,0] мл.
Заключение. В результате комплексного стоматологического обследования пациентов с БШ и СШ + ИВРЗ установлена высокая распространенность и интенсивность кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов, воспалительных заболеваний пародонта. Уровень оказания стоматологической помощи у пациентов с наличием БШ и СШ + ИВРЗ остается недостаточным.
При сопоставлении данных обследования в группах пациентов с БШ и СШ + ИВРЗ авторами отмечены значительные различия в секреторной активности ОСЖ, наличие быстро прогрессирующего множественного, пришеечного и циркулярного кариеса, а также патологии эмали зубов в виде сколов и эрозий у пациентов с БШ в отличии от пациентов с СШ + ИВРЗ.
-
Информация о материале
-
Просмотров: 182
Введение. Многочисленными исследованиями установлено, что хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) находится в центре внимания мирового медицинского сообщества, потому что это наиболее распространенная разновидность заболевания, лечение которого имеет в большей степени неудовлетворительные результаты.
Цель работы: провести сравнительный анализ микробиоты секрета предстательной железы (СПЖ) у пациентов с хроническим бактериальным простатитом (ХБП) и хроническим абактериальным простатитом (ХАП) категории IIIа.
Материал и методы. Проспективное сравнительное исследование было проведено с 2018 по 2023 г. в медицинском центре «СМ-Клиника» (Москва). Были отобраны 159 пациентов мужского пола в возрасте от 25 до 50 лет с простатитоподобными симптомами. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-ая: пациенты с ХБП (n = 38), 2-ая – пациенты с ХАП категории IIIа (n = 121) с клиническими проявлениями хронического простатита. Исследование микробиоты СПЖ проведено c помощью метода амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)
с полимеразно-цепной реакцией (ПЦР) в режиме реального времени с тестом Андрофлор (МАНК-ПЦР-РВ/Андрофлор) и с помощью газовой хромато-масс-спектрометрии (ГХМС) по методике масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ).
Результаты. Сравнительный анализ абсолютных показателей микробиоты СПЖ по данным МСММ показал, что результаты исследования пациентов с ХБП характеризовались более высоким уровнем кокковой и бациллярной микробиоты, а также энтеробактерий (транзиторной флоры) наряду с низким уровнем анаэробов и резидентных микроорганизмов по сравнению с кагортой пациентов с ХАП категории IIIа (р < 0,05). Сравнительный анализ относительных показателей микробиоты СПЖ по данным МСММ показал, что пациенты с ХБП характеризовались более высоким уровнем кокковой микробиоты и энтеробактерий, грамм (–) палочек (транзиторной флоры и в норме не встречающихся), а также значимо более низким уровнем анаэробов и резидентных микроорганизмов (р < 0,05), чем у пациентов с ХАП категории IIIа.
Заключение. Исследование показало, что для пациентов с ХАП была характерна более высокая микробная нагрузка анаэробными и резидентными микроорганизмами. Для пациентов с ХБП было характерно повышение уровня наиболее патогенных форм микроорганизмов, включая транзиторные формы и энтеробактерии.
-
Информация о материале
-
Просмотров: 192
Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое прогрессирующее заболевание, приводящее к развитию бронхообструкции и хроническому воспалению в респираторном тракте. ХОБЛ представляет собой фактор риска развития рака легкого (РЛ) вне зависимости от курения и имеет схожие патогенетические механизмы с опухолевым поражением легкого. Важно установить признаки, характерные для пациентов с ХОБЛ, помогающие отличить неопухолевый процесс от РЛ.
Цель исследования. Выявить клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные признаки у пациентов с ХОБЛ и определить их зависимость от стадии по GOLD (Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD).
Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка комплекса клинико-анамнестических данных и результатов лабораторно-инструментальных исследований у 128 пациентов с ХОБЛ, госпитализированных в ГКБ им. С. С. Юдина за 2019 – 2023 гг. Для статистической обработки использовались: U-критерий Манна–Уитни, критерий Краскела–Уоллиса, критерий Данна с поправкой Холма, коэффициент ранговой корреляции Спирмена, метод анализа ROC-кривых, индекс Юдена, метод корреляционной матрицы Пирсона и Спирмена с использованием модифицированной таблицы Чеддока.
Результаты и обсуждение. У изучаемой группы пациентов с ХОБЛ установлены наиболее часто наблюдаемые клинические признаки (одышка в покое и при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной мокротой), аускультативно выслушиваемые изменения (хрипы различных характеристик), радиологические проявления (эмфизема; гидроторакс, более характерный при прогрессировании заболевания и чаще установленный у пациентов исследуемой группы на III–IV стадиях GOLD), изменение лабораторных показателей – снижение концентрации ЛДГ, общего и непрямого билирубина в сыворотке крови при прогрессировании процесса. Кроме того, определен перечень лабораторных показателей, концентрация которых в биологических жидкостях статистически взаимозависима в исследуемой когорте.
Заключение. Установлены клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные признаки, характерные для пациентов с ХОБЛ на различных стадиях по GOLD. При обнаружении признаков, не характерных для пациентов с ХОБЛ, клиницисту потребуется проведение дифференциально-диагностического поиска, в первую очередь, для выявления опухолевого процесса.
-
Информация о материале
-
Просмотров: 226
Актуальность. Риск развития тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных женщин высок. Исследование процессов апоптоза и гипоксии в плаценте, оказывающих основополагающее влияние на функционирование этого органа в условиях COVID-19 и поражении легкого различной тяжести, является важным для обоснования акушерской тактики. Цель исследования – определение уровня экспрессии апоптоз-индуцирующего фактора (AIF) и гипоксия-индуцируемого фактора (HIF-1?) в плацентах женщин при COVID-19 и критическом поражении легкого (КПЛ) в сравнительном аспекте. Материал и методы. Изучен уровень экспрессии AIF и HIF-1? в плацентах женщин с COVID-19. 1-ю группу составили плаценты 25 женщин с COVID-19 и КПЛ (более 75 %, КТ-4) после преждевременных родов, индуцированных по тяжести состояния матери, а в каждом третьем случае – в сочетании с дистрессом плода; 2-ю – плаценты 25 пациенток с COVID-19 и поражением легкого 25 – 50 % (КТ-2) после спонтанных преждевременных родов на этапе клинической реконвалесценции после перенесенной COVID-19. Результаты. У пациенток с КПЛ медиана площади иммунопозитивных структур в отношении AIF оказалась статистически значимо выше одноименного показателя в плацентах 2-й группы и составила 66,38 (60,79; 74,51) % против 56,11 (28,04; 63,18) % (р = 0,000). Медиана площади иммунопозитивных структур в отношении HIF-1? была 17,80 (13,33; 27,33) % и 33,01 (27,63; 35,99) % соответственно группам (р = 0,000). Заключение. У пациенток с COVID-19 и КПЛ уровень экспрессии AIF статистически значимо выше аналогичного параметра в плацентах женщин с COVID-19 и поражением легкого 25 – 50 % (КТ-2) (р = 0,000), что может свидетельствовать об энергетическом дефиците клеток цито- и синцитиотрофобласта, обусловленном тяжестью состояния женщин с КПЛ. Напротив, уровень экспрессии HIF-1? в структурах плацент женщин 1-й группы статистически значимо ниже, чем в плацентах пациенток 2-й группы (р = 0,000), что может быть обусловлено родоразрешением пациенток с COVID-19 и КПЛ до развития тяжелых гипоксических повреждений в плацентах.
-
Информация о материале
-
Просмотров: 703
Цель исследования. Оценить диагностические возможности выявления микроорганизмов в цельном эякуляте и его осадке.
Материалы и методы. Было обследовано 42 мужчины-волонтера, в возрасте от 28 до 69 лет, состоявших в браке и имевших детей. Мужчины обращались в целях профилактического осмотра и для исключения бессимптомных инфекций мужских добавочных половых желез. У всех пациентов отсутствовали активные жалобы, характерные для воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Исследование цельного эякулята и его осадка выполнено методом ПЦР в режиме реального времени на амплификаторах ДТ-96 (ООО ?НПО ДНК-Технология?, Россия) с применением теста Андрофлор?.
Результаты. Значение общей бактериальной массы в осадке эякулята статистически не значимо больше по сравнению с цельным эякулятом (p > 0,05). Candida spp. статистически значимо чаще встречалась в осадке спермы (p < 0,05). Также в осадке чаще выявлялись Enterobacteriaceae spp. / Enterococcus spp., Haemophilus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacteroides spp. / Porphyromonas spp. / Prevotella spp. и Anaerococcus spp. (p > 0,05). В 11,9 % наблюдений при отсутствии бактерий в цельном эякуляте, в его осадке были идентифицированы микроорганизмы в низких титрах.
Заключение. Согласно полученным данным, результативность биологического образца осадка эякулята выше по сравнению с цельным образцом. Предложенная модификация преаналитического лабораторного этапа методики ПЦР, а именно диагностика осадка эякулята с помощью МАНК/ПЦР-РВ-Андрофлор позволяет более точно определить возбудителей, в том числе персистирующих в виде биопленок в добавочных мужских половых железах, даже в низких концентрациях.
-
Информация о материале
-
Просмотров: 830
Цитологический скрининг эффективен только при получении адекватного цитологического материала. Международная система The Bethesda System (TBS) стандартизации результатов цитологического исследования материала из шейки матки устанавливает критерии адекватности. Согласно TBS стеклопрепарат, приготовленный методом жидкостной цитологии (ЖЦ), может считаться адекватным при наличии не менее 5000 клеток плоского эпителия.
Существуют приемы ручной оценки клеточности цитологических препаратов. Однако равномерное распределение клеточного материала в препаратах ЖЦ дает возможность применить автоматические инструменты оценки адекватности материала.
В настоящей статье проводится сравнение результатов оценки адекватности цифровых препаратов ЖЦ с помощью автоматизированного метода искусственных нейронных сетей Vision Cyto Pap и метода ручной оценки.
Анализ результатов подсчета клеток плоского эпителия в 506 препаратах показал значительную корреляцию (r = 0,93) между автоматизированным и ручным методом. Высокие диагностические показатели (чувствительность 93,8 % и специфичность 99,2 %) автоматизированного метода Vision Cyto Pap позволяют сделать вывод о возможности использовании алгоритмов такого инструмента для достаточно достоверного определения адекватности цитологического материала по количеству клеток плоского эпителия.
-
Информация о материале
-
Просмотров: 470
Цель исследования. Установить связь семилогических диагнозов с ЦОЭ-бактериоспермией у мужчин с бесплодием.
Материалы и методы. За период с 2019 по 2022 г. обследовано 529 образцов эякулята от пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. Мужчины обращались с целью прегравидарнои? подготовки, по поводу бесплодия или направлены для исключения у сексуальных партнеров инфекций МДПЖ (Male Accessory Gland Infections / MAGI). Проведено одномоментное исследование, в котором диагностический метод 1 ?Спермограмма? и метод 2 ?ЦОЭ? (цитология осадка эякулята) применялись в одинаковых условиях ко всем обследуемым пациентам, т.е. был осуществлен комбинированный подход к диагностике эякулята всех пациентов (n = 529), выполненный ?в однои? биологической пробе за одну процедуру? ROSE (Rapid OneSite Examination) (?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE).
Результаты. У 162 мужчин (162; 30,62 %) с различными комбинациями семиологических диагнозов была обнаружена бактериоспермия методом 2 (ЦОЭ-мБ ?+?). ЦОЭ-мБ ?+? ассоциируется с патоспермией. Агглютинация, дискинезия, астенозооспермия, некрозооспермия, олигостенозотератозооспермия и вискозипатия наиболее часто представлены в комбинациях семиологических диагнозов при ЦОЭ-мБ ?+?. Пиоспермия, олигоастенозооспермия, гемоспермия представлены при ЦОЭ-мБ ?+? реже. Семиологические диагнозы олигоспермии, азоооспермии, криптозооспермии и нормозооспермии практически не представлены при ЦОЭ-мБ ?+?.
При олигоастенотератозооспермии, олигоастенозооспермии, вискозипатии, пиоспермии, агглютинации, существует высокая вероятность бактериоспермии.
При некрозооспермии существует низкая вероятность бактериоспермии.
По астенозооспермии, дискинезии, криптозооспермии, азооспермии, гемоспермии и олигоспермии предположение о бактериоспермии является маловероятным.
Заключение. Полученные данные могут предоставить лечащему врачу доказательную информацию о взаимосвязи ЦОЭ-мБ ?+? и семиологических диагнозов, что поможет правильно интерпретировать результаты доступных и простых в исполнении микроскопических методов ?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE, претендующих на применение в качестве скрининга для выявления бактериоспермии.
-
Информация о материале
-
Просмотров: 591
Цель исследования. Провести анализ информативности комбинированного анализа эякулята человека с помощью спермограммы и ЦОЭ в поисках причин нарушения репродуктивной функции.
Материалы и методы. За период с 2019 по 2022 г. обследовано 529 образцов эякулята от пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. Мужчины обращались с целью прегравидарной подготовки, по поводу бесплодия или направлены для исключения у сексуальных партнеров инфекций мужских добавочных половых желез (МДПЖ/Male Accessory Gland Infections/MAGI). Проведено одномоментное исследование, в котором диагностический метод 1 ?спермограмма? и метод 2 "ЦОЭ" применялись в одинаковых условиях ко всем обследуемым пациентам, т.е. был осуществлен комбинированный подход к диагностике эякулята всех пациентов (n = 529), выполненный ?в однои? биологической пробе за одну процедуру?, – ROSE (Rapid Onesite Examination) (?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE).
Результаты. 15,13 % всех обследуемых бесплодных мужчин были с нормозооспермией, у 1,25 % из которых были отмечены ЦОЭ-маркеры бактериоспермии (ЦОЭ-мБ ?+?). Результаты ЦОЭ показывают, что 84,69 % всех обследуемых мужчин имели диагностически значимые находки и их комбинации, 69,75 % из которых были ЦОЭ-мБ ?+?. ?Нормозооспермия? и ?ЦОЭ-мБ? ассоциированы, таким образом, частота ЦОЭ-мБ при наличии фактора нормо-зооспермии статистически значимо ниже.
Заключение. Комбинированный подход ?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE позволит лечащим врачам избежать диагностических потерь в лабораторном алгоритме обследования мужчины с нарушением репродуктивной функции и выявить причины идиопатического бесплодия, которые прежде позиционировались как неуточненные.
-
Информация о материале
-
Просмотров: 436
Цель. Оценка уровня и структуры серопревалентности к вирусу SARS-CoV-2 среди населения Подольского городского округа МО в эпидемическом периоде COVID-19.
Материалы и методы. В период с февраля по июнь 2022 г. было обследовано триста двенадцать (312) добровольцев?из городского округа (г.о.) Подольск Московской области (МО), возраст которых составил от 6 до 80 лет. Все добровольцы были разделены на 5 групп в зависимости от ковид-статусов (КС): группа 1 – невакцинированные-переболевшие, нВ-ПБОЛ, 106 человек; группа 2 – вакцинированные-непереболевшие, В-нПБОЛ, 32 человека; группа 3 – переболевшие-вакцинированные, ПБОЛ-В (гибридные), 104 человека; группа 4 – вакцинированные-переболевшие, В-ПБОЛ, 68 человек; группа 5 – невакцинированные-непереболевшие, нВ-нПБОЛ, 2 человека.
Образцы сыворотки крови исследовали с помощью набора реагентов для иммуноферментного количественного определения специфического иммуноглобулина G (IgG) к RBD S-белка SARS-CoV-2 методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Результаты анализа выражали в международных единицах стандарта ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) – BAU ?binding antibody units? (?единицы связывающих антител?). Статистическую обработку результатов проводили с помощью GraphPad Prism 8.0.1 и Microsoft? Excel? для Microsoft 365 MSO (версия 2201 Сборка 16.0.14827.20158), использовали коэффициент корреляции Пирсона для параметрической статистики, описательную статистику, тест Вилкоксона для непараметрической статистики.
Результаты. Два (2) добровольца (2/312 = 1 %) из 5-й группы были серонегативные. Триста десять (310) обследуемых добровольцев из 1 – 4-й групп были серопозитивные (310/312 = 99 %), тем самым определяя долю общей серо превалентности в 99 % с уровнем защитных антител IgG к RBD S-белка SARS-CoV-2 в диапазоне от 19,3 до 42 510 BAU/ml (в среднем 3827 BAU/ml, медиана 1990 BAU/ml, р < 0,0001). В структуре общей серопревалентности отмечены:
1) естественная, представленная 89,7 % всех реконвалесцентов (278/310 = 89,7 %) из групп 1, 3 и 4;
2) искусственная, представленная в 65,8 % всех вакцинированных добровольцев из 2, 3, 4-й групп (204/310 = 65,8 %);
3) смешанная, представленная в 55,5 % (172/310 = 55,5 %) из групп 3 и 4.
В 3-й группе серопозитивных добровольцев у 87 человек (87/104 = 28,1 %) уровень антител IgG к RBD S-белка SARS-CoV-2 был в диапазоне от 500 до 42510 BAU/ml; в этой группе установлена умеренная прямая зависимость факта подтверждения COVID-19 от анамнестических данных о болезни (r = 0,4, р < 0,0001).
Выводы. В обследуемой популяции жителей г.о. Подольск МО отмечен уровень общей серопревалетности 99 %, в структуре которой 89,7 % составила естественная; в 65,8 % – искусственная; в 55,5 % – смешанная серопревалентности. Представленные данные могут отражать высокий уровень сероконверсии среди отдельного региона МО.
Высокий, очень высокий и гипериммунный ответ к SARS-CoV-2 преобладал у добровольцев с КС ПБОЛ-В (гибридные), что составило от 500 до > 26 000 BAU/ml, достигая максимума в 42 500 BAU/ml. В группах 1 – 4 зависимость между полом, возрастом, степенью тяжести заболевания, фактом и количеством этапов вакцинации, технологией изготовления вакцины, временем, прошедшим с момента болезни, и уровнем защитных антител не имела диагности-ческой значимости ввиду слабой прямой или обратной корреляционной зависимости от перечисленных факторов (r = – 0,3, р < 0,0001; r = – 0,2, р < 0,0001; r = 0,3, р < 0,0001).
