Цель исследования. Установить связь семилогических диагнозов с ЦОЭ-бактериоспермией у мужчин с бесплодием.
Материалы и методы. За период с 2019 по 2022 г. обследовано 529 образцов эякулята от пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. Мужчины обращались с целью прегравидарнои? подготовки, по поводу бесплодия или направлены для исключения у сексуальных партнеров инфекций МДПЖ (Male Accessory Gland Infections / MAGI). Проведено одномоментное исследование, в котором диагностический метод 1 ?Спермограмма? и метод 2 ?ЦОЭ? (цитология осадка эякулята) применялись в одинаковых условиях ко всем обследуемым пациентам, т.е. был осуществлен комбинированный подход к диагностике эякулята всех пациентов (n = 529), выполненный ?в однои? биологической пробе за одну процедуру? ROSE (Rapid OneSite Examination) (?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE).
Результаты. У 162 мужчин (162; 30,62 %) с различными комбинациями семиологических диагнозов была обнаружена бактериоспермия методом 2 (ЦОЭ-мБ ?+?). ЦОЭ-мБ ?+? ассоциируется с патоспермией. Агглютинация, дискинезия, астенозооспермия, некрозооспермия, олигостенозотератозооспермия и вискозипатия наиболее часто представлены в комбинациях семиологических диагнозов при ЦОЭ-мБ ?+?. Пиоспермия, олигоастенозооспермия, гемоспермия представлены при ЦОЭ-мБ ?+? реже. Семиологические диагнозы олигоспермии, азоооспермии, криптозооспермии и нормозооспермии практически не представлены при ЦОЭ-мБ ?+?.
При олигоастенотератозооспермии, олигоастенозооспермии, вискозипатии, пиоспермии, агглютинации, существует высокая вероятность бактериоспермии.
При некрозооспермии существует низкая вероятность бактериоспермии.
По астенозооспермии, дискинезии, криптозооспермии, азооспермии, гемоспермии и олигоспермии предположение о бактериоспермии является маловероятным.
Заключение. Полученные данные могут предоставить лечащему врачу доказательную информацию о взаимосвязи ЦОЭ-мБ ?+? и семиологических диагнозов, что поможет правильно интерпретировать результаты доступных и простых в исполнении микроскопических методов ?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE, претендующих на применение в качестве скрининга для выявления бактериоспермии.
Жанна Юрьевна Давидова – к.м.н., руководитель Международной Школы Цитологии и Медицинской Школы Инноваций, Москва, Россия; руководитель клинико-диагностической лаборатории, Подольский диагностический центр, Подольск, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
1. World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs) Geneva: World Health Organization; 2019. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis) [Google Scholar].
2. Ye H., Song T., Zeng X., et al. Association between genital mycoplasmas infection and human papillomavirus infection, abnormal cervical cytopathology, and cervical cancer: a systematic review and meta-analysis // Archives of Gynecology and Obstetrics. 2018. Vol. 297, N 6. P. 1377-1387.
3. Global Health Sector Strategy on Sexually Transmitted Infections. 2016 – 2021. World Health Organization, 2016. Available at: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs110/ru/
4. Khan J., Farzand R.. Prevalence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum among women with unexplaind infertility with and without vaginitis and cervicitis // African Journal of Microbiology Research. 2011. Vol. 5, N 8. P. 861-864.
5. Красносельских Т.В., Манашева Е.Б., Гезеи? М.А. Коморбидность сифилиса и ВИЧ-инфекции: отрицательныи? эпидемиологическии? и клиническии? синергизм // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 3. С. 7-16.
6. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: ДЭКС-пресс, 2012. 112 с.
7. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю., ред. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: Медфорум; 2018. 544 с.
8. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress, Amsterdam, the Netherlands, 2020. ISBN 978-94-92671-07-3.
9. Ahmadi M.H., Mirsalehian A., Gilani M.A. Sadighi, et al. Association of asymptomatic Chlamydia trachomatis infection with male infertility and the effect of antibiotic therapy in improvement of semen quality in infected infertile men // Andrologia. 2018. Vol. 50. Р. e12944.
10. Yang Y., Jia C.W., Ma Y.M., et al. Correlation between HPV sperm infection and male infertility // Asian Journal of Andrology. 2013. Vol. 1c. P. 529-532.
11. Damke E., Kurscheidt F.A., Balani V.A., et al. Male Partners of Infertile Couples with Seminal Infections of Human Papillomavirus Have Impaired Fertility Parameters // Biomed Research International. 2017:4684629.
12. Boeri L., Capogrosso P., Ventimiglia E., et al. High-risk human papillomavirus in semen is associated with poor sperm progressive motility and a high sperm DNA fragmentation index in infertile men // Human Reproduction 2019. Vol. 34. P. 209-217.
13. Ricci S., De Giorgi S., Lazzeri E., et al. Impact of asymptomatic genital tract infections on in vitro fertilization (IVF) outcome // PLoS One. 2018. Vol. 13, N 11. P. e0207684.
14. Lin H.P., Lu H.X. Analysis of detection and antimicrobial resistance of pathogens in prostatic secretion from 1186 infertile men with chronic prostatitis // Zhonghua Nan Ke Xue. 2007. Vol. 13, N7. P. 628-631.
15. Boeri L., Pederzoli F., Capogrosso P., et al. Semen infections in men with primary infertility in the real-life setting // Fertil Steril. 2020 Vol. 113, N 6. P. 1174-1182.
16. Schuppe H.C., Pilatz A., Hossain H., et al. Urogenital Infection as a Risk Factor for Male Infertility // Archive of “Deutsches Arzteblatt International”. 2017. Vol. 114, N 19. P. 339-346.
17. Мужское бесплодие. Клинические рекомендации 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/ schema/52. Ссылка активна на 12.02.2023.
18. Benelli A., Hossain H., Pilatz A.M., et al. Prostatitis and its Management // European Urology Supplements. 2017. Vol. 16. P. 132-137.
19. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Паначева Е.А. Сравнительное исследование микробиоты эякулята методом количественной ПЦР и культуральным методом // Вестник РГМУ. 2019. № 1. С. 44-49.
20. Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Стрельников А.И. Сравнительный анализ культурального и молекулярно-генетического методов в исследовании микробиоты эякулята при мужской инфертильности // Андрология и генитальная хирургия. 2019. Т. 20, № 2. С. 40-47.
21. Боровец С.Ю. Диагностическая значимость исследования микрофлоры эякулята у больных хроническим бактериальным простатитом методом PCR-RT ?Андрофлор? // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 1S. C. 22-23.
22. Sapozhkova Z., Kasoyan K., Kovalchuk E., et al. Sperm Sediment Cytology: A New Technique for Diagnosing Occult Urologic Infections // Acta Cytologica. 2017 Supplements. Vol. 61, N 3. P. 247-251.
23. Sapozhkova Z.Y., Pochernikov D.G., Galkina I.S. Infectious and non-infectious findings in infertile men with asymptomatic chronic prostatitis: sperm sediment cytology vs DNA screening // Acta Cytologica. 2019. Vol. 63 (suppl 1). P. 89.
24. Сапожкова Ж.Ю., Никанорова А.В., Пацап О.И., и др. Роль цитологического исследования осадка эякулята в неинвазивной диагностике семиномы. Клиническое наблюдение // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2022. Т. 2, № 2. С. 44-59.
25. Почерников Д.Г., Сапожкова Ж.Ю. Тенденции использования ПЦР в обследовании мужчин на инфекции передающиеся половым путем // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2022. Т. 2, № 3. С. 18-26.
26. Приказ Минздрава России от 18.05.2021 г. № 464н ?Об утверждении Правил лабораторных исследований?. https://base.garant.ru/400839855/ Ссылка активна на 20.05.2023.
27. Сапожкова Ж.Ю., Милованова Г.А., Почерников Д.Г., и др. Диагностические возможности исследования осадка эякулята с помощью амплификации нуклеиновых кислот методом полимеразно-цепной реакции в режиме реального времени и микробиологического исследования при поиске причин нарушения мужской репродуктивной функции // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022. Т. 44, № 2. С. 62-71.
28. Сапожкова Ж.Ю., Почерников Д.Г., Галкина И.С. Роль цитологии осадка эякулята и ПЦР-диагностики в поиске возможной причины мужского бесплодия и ранней онкопатологии // Акушерство и гинекология. 2019. № 4. Приложение. С. 75-76.
29. Сапожкова Ж.Ю. Информативность комбинированного анализа эякулята человека в поисках причин нарушения репродуктивной функции: спермограмма и цитологическое исследование осадка эякулята (ЦОЭ) // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2023. Т. 3, № 1. С. 19-36.
30. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. 312 с.
31. Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация (протокол лечения). Клинические рекомендации МЗ РФ 05.03.2019 г. № 15-4/и/2-1908. Доступно по: https://rahr.ru/d_pech_mat_metod/ВРТ1. pdf. Ссылка активна на 20.05.2023.
32. Женское бесплодие. Клинические рекомендации 2021. Доступно по: https://rahr.ru/ d_pech_mat_ metod/gbesp.pdf. Ссылка активна на 20.05.2023.
33. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. Sixth Edition. World Health Organization. 2021. Доступно по: https://www.who.int/ publications/i/item/9789240030787. Ссылка активна на 20.05.2023.
34. Сапожкова Ж.Ю., Шабалова И.П., Касоян К.Т. Исследование осадка эякулята в диагностике инфекций, передаваемых половым путем: Учебное пособие. М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, 2017. 27 с.
35. Сапожкова Ж.Ю. Патент на интеллектуальную собственность ?Способ лабораторной диагностики мужской репродуктивной функции?. Заявка 2022113772/14 (028779). Доступно по: http://new.fips.ru. Ссылка активна на 20.05.2023.
36. Сапожкова Ж.Ю. Патент на интеллектуальную собственность ?Способ микроскопической диагностики качества спермы после седиментации эякулята?. 686685. Доступно по: http://new.fips.ru. Ссылка активна на 20.05.2023.
