ТОМ 3, № 3 (2023)

Представлена клиническая лекция, посвященная значению лабораторного анализа ротовой жидкости, получившему название «саливадиагностика», в клинической практике. Акцент сделан на преаналитическом этапе (ПЭ) (получение, хранение, транспортировка биологических проб) и химико-микроскопических исследованиях (ХМИ) (водородный показатель (рН), относительная плотность, лейкоциты, эритроциты, белок, глюкоза), выполняемых с помощью технологии «сухой химии». Представлены особенности некоторых параметров и их изменения при различных заболеваниях (нейро-психических, стоматологических, при патологии внутренних органов, остеопорозе и других).
Обсуждается вопрос диагностической значимости изменений состава ротовой жидкости, а также перспективы развития направления неинвазивной диагностики.

Обсуждаются современные представления о коагулазонегативных стафилококках (КНС). Еще недавно КНС считались комменсальными симбионтами кожи и слизистых оболочек человека и теплокровных животных, не имеющими клинического значения. В настоящее время КНС входят в число ведущих этиологических агентов гнойно-септических инфекций (ГСИ), в том числе тех, которые относятся к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Рассмотрены морфологические и физиологические характеристики КНС, участвующие в формировании их патогенного потенциала. Частое присутствие в геноме КНС хромосомных кассет SCCmec определяет высокий уровень их метициллинрезистентности, превышающий аналогичный показатель S. aureus. В условиях постоянного давления антибиотиков во внутрибольничной среде КНС становятся резервуаром генов резистентности. Наличие неидентифицированных типов SCCmec и возможность обмена мобильными элементами между КНС и S. aureus представляют клиническую и эпидемиологическую угрозу, снижая эффективность применения антибиотиков при ГСИ и повышая риск циркуляции возбудителей в госпитальной среде.
Представлены наиболее частые формы ГСИ, вызываемые отдельными представителями КНС. Уязвимыми контингентами при этих инфекциях считаются недоношенные новорожденные и лица любого возраста со скомпрометированным иммунитетом. Обоснована необходимость совершенствования эпиднадзора за КНС, в том числе проведения локального микробиологического мониторинга с использованием молекулярно-биологических методов.

Рак легкого (РЛ) занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности среди пациентов с онкологическими заболеваниями во всем мире, что предопределяет РЛ как важную медико-социальную проблему для систем здравоохранения.
РЛ выявляется у более двух третей пациентов на поздней стадии, что детерминирует низкий успех терапии и низкие уровни выживаемости, а также актуализирует необходимость применения эффективных методов (в том числе морфологических) диагностики опухолевых поражений легкого на ранних стадиях.
В связи с развитием в последние десятилетия малоинвазивного вектора морфологической диагностики цитологическое исследование материала из бронхолегочной системы приобретает ведущее значение, поскольку отличается не только малой травматичностью при получении клеточного материала, но и высокой информативностью, экономичностью, доступностью и быстротой получения результата. Эффективность цитологического исследования для диагностики предопухолевых поражений и РЛ доказана в многочисленных исследованиях, а важность и необходимость его применения нашли отражение в новом издании классификации опухолей органов грудной локализации (классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2021 года) и терминологической системе ВОЗ для цитологической оценки патологии органов дыхания (The World Health Organization Reporting System for Lung Cytopathology, 2022).

Согласно лабораторному руководству Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по исследованию и обработке спермы человека, 6-е издание (2021 г.) [1], существует ряд методов измерения уровней активных форм кислорода (АФК), фрагментации ДНК сперматозоидов (ДФС) и его индекса (DFI/DNA fragmentation index) в сперме, каждому из них присущи свои ограничения. Ввиду простоты исполнения не только в лабораторных условиях, но и местах оказания медицинской помощи (point-of-care/POC), мировым профессиональным сообществом отмечены два метода измерения АФК и ДФС как наиболее надежные: определение общей антиоксидантной способности спермы (ОС) и Гало-тест (Halo test/SCD /Sperm chromatin dispersion). Впервые в России были созданы два Набора реагентов (далее Набор): «ОксиСперм (NBT-тест)» (Россия) по методике с нитросиним тетразолием (NBT-тест/Tetrazolium Nitroblue) для измерения АФК и Гало-тест (SCD) «ГалоСперм» для оценки дисперсии хроматина сперматозоидов или ФДНКС. Оба Набора показали не только воспроизводимые результаты о сравнению с ВОЗ (2021), но и технологические преимущества по сравнению с описанными ВОЗ методами. В настоящей публикации представлены пошаговые инструкции по эксплуатации новых российских Наборов.