Лабораторная и клиническая

медицина. Фармация

Научно-практический ежеквартальный рецензируемый журнал

ISSN 2712-9330 (Online)

СИСТЕМАТИЗАЦИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ОСАДКА ЭЯКУЛЯТА: КАТАЛОГ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Информация о материале
Просмотров: 51
Авторы:

Сапожкова Ж. Ю. , Супряго М. А.

  • Сквозной номер выпуска: 20
  • Страницы статьи: 57-72
  • Поделиться:

Рубрика: Новый взгляд из клинической и фармацевтической практики

Актуальность. Цитологическое исследование осадка эякулята (ЦОЭ) позволяет выявлять воспалительные, дисбиотические и инфекционно-ассоциированные изменения мужских добавочных половых желез (МДПЖ), однако отсутствие стандартизированных критериев интерпретации ограничивает его клиническое применение. Цель исследования – разработка и систематизация каталога цитологических изменений осадка эякулята для унифицированной интерпретации результатов при обследовании мужчин с нарушением репродуктивной функции. Материалы и методы. На базе Международной Школы Цитологии и Медицинской Школы Инноваций в период 2019–2025 гг. исследовано 1221 остаточный образец эякулята мужчин в возрасте 18–56 лет после проведения спермограммы. ЦОЭ выполняли традиционным цитологическим методом с модификацией и стандартизацией преаналитического и аналитического этапов. Проведено ранжирование цитологических находок и их клиническая интерпретация. Результаты. Выделены две группы нетипичной цитологической картины осадка эякулята: неспецифические (типы 1–8) и специфические (типы 9–14) эпителиальные и неэпителиальные клеточные изменения. Разработан каталог, включающий 14 типов находок с количественными порогами: лейкоциты ≥3/п/з, макрофаги ≥2/п/з, десквамация эпителия ≥5/п/з, а также морфологические критерии дегенеративных, воспалительных и инфекционно-ассоциированных изменений. К специфическим находкам отнесены Trichomonas vaginalis, хламидийные включения, Candida, Leptothrix, клеточные изменения, ассоциированные с вирусом папилломы человека (ЦОЭ-ВПЧ «+»), а также другие вирусные и протозойные маркеры. Заключение. Предложенный каталог позволяет стандартизировать цитологическое исследование осадка эякулята, снизить межэкспертную вариабельность, повысить диагностическую значимость ЦОЭ в структуре комплексной лабораторной диагностики мужского бесплодия (МБ).

Жанна Юрьевна Сапожкова – к.м.н, ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом лабораторной иммунологии ФГБОУ ДПО Российская Медицинская Академия Непрерывного Профессионального Образования МЗ РФ (РМАНПО), руководитель Международной Школы Цитологии и Медицинской Школы Инноваций, заведующий цитологической лабораторией – врач клинической лабораторной диагностики ГБУЗ МО «Московский областной онкологический клинический центр», Москва, Россия.
Мария Александровна Супряго – редактор-консультант, Эксперт Центра экспертизы медицинских изделий «ФГБУ Национальный Институт Качества Росздравнадзора», Москва, Россия.

1. Boeri L., Pederzoli F., Capogrosso P., et al. Semen infections in men with primary infertility in the real-life setting // Fertility and Sterility. 2020. Vol. 113, N6. P. 1174–1182.
2. Agarwal A., Boitrelle F., Saleh R., Shah R. (eds.). Human semen analysis: from the who manual to the clinical management of infertile men. Springer, 2024. Доступно по: https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-55337-0 Ссылка активна на 11 июня 2025.
3. Chung E., Park H.J. Historical view: from first to the sixth WHO manual // Human semen analysis / eds. A. Agarwal, F. Boitrelle, R. Saleh, R. Shah. Cham: Springer, 2024. P. 1–15. DOI: 10.1007/978-3-031-55337-0_1
4. Лебедев Г.С., Голубев Н.А., Шадеркин И.А., и др. Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за 2000?2018 годы // Экспериментальная и клиническая урология. 2019. №4. С. 4?12. DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-4-4-12
5. Тер-Аванесов Г.В. Современные аспекты диагностики и лечения мужского бесплодия // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. С. 85–102.
6. Щеплев П.А., Аполихин О.И. Мужское бесплодие. Обсуждение консенсуса // Вестник репродуктивного здоровья. 2010. №3–4. С. 37–44.
7. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении мужского и женского бесплодия: методические рекомендации. М.: РАРЧ, 2020. 36 с. Доступно по: https://www.rahr.ru/d_pech_mat_metod/ВРТ1.pdf Ссылка активна на 10 июня 2025).
8. Agarwal A., et al. Male oxidative stress infertility (MOSI): proposed terminology and clinical practice guidelines for management of idiopathic male infertility // World Journal of Men’s Health. 2019. Vol. 37. P. 296–312. DOI: 10.5534/wjmh.190055
9. Vaughan D.A., et al. DNA fragmentation of sperm: a radical examination of the contribution of oxidative stress and age in 16 945 semen samples // Human Reproduction. 2020. Vol. 35. P. 2188–2196. DOI: 10.1093/humrep/deaa177
10. Сапожкова Ж.Ю. Информативность комбинированного анализа эякулята человека в поисках причин нарушения репродуктивной функции: спермограмма и цитологическое исследование осадка эякулята (ЦОЭ) // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2023. Т. 3, №1. С. 19–36.
11. Yang Y., Boeri L., et al. World Health Organization. Sexually transmitted infections. Geneva: WHO, 2021.
12. Всемирная организация здравоохранения. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке человеческой спермы. 6-е изд. Женева: ВОЗ; 2021. 292 с. ISBN 978-92-4-003078-7.
13. Eini F., Kutenaei M.A., Zareei F., et al. Effect of bacterial infection on sperm quality and DNA fragmentation in subfertile men with Leukocytospermia // BMC Mol Cell Biol. 2021. Vol. 22, N1. Art. 42. DOI: 10.1186/s12860-021-00380-8
14. Zhang Y., Zhang W., Wu X., et al. Effect of varicocele on sperm DNA damage: A systematic review and meta-analysis // Andrologia. 2022. Vol. 54, N1. Art. e14275. DOI: 10.1111/and.14275
15. Agarwal A., Leisegang K., Sengupta P. Oxidative stress in pathologies of male reproductive disorders // Pathology. Amsterdam: Elsevier, 2020. P. 15–27.
16. О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. №803н // Официальный интернет-портал правовой информации. Доступно по: https://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202008050030 Ссылка активна на 13 июня 2025).
17. Долгов В.В., Луговская С.А., Фанченко Н.Д., и др. Лабораторная диагностика мужского бесплодия. М.-Тверь: Триад; 2006. 145 с.
18. Брагина Е.Е. Протокол проведения спермиологического исследования // Андрология и генитальная хирургия. 2014. №1. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/protokol-provedeniya-spermiologicheskogo-issledovaniya Ссылка активна на 18 мая 2025.
19. Исследование эякулята: методические рекомендации / ред. И.С. Шатохина. М.: ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»; 2019. 24 с.
20. Sapozhkova Z., Kasoyan K., Kovalchuk E., et al. Sperm sediment cytology: a new technique for diagnosing occult urologic infections // Acta Cytologica. 2019. Vol. 61, N3. P. 247-251.
21. Sapozhkova Z.Y., Pochernikov D.G., Galkina I.S. Infectious and non-infectious findings in infertile men with asymptomatic chronic prostatitis: sperm sediment cytology vs DNA screening // Acta Cytologica. 2019. Vol. 63 (Suppl 1). P. 89.
22. Сапожкова Ж.Ю., Почерников Д.Г., Галкина И.С. Роль цитологии осадка эякулята и ПЦР-диагностики в поиске возможной причины мужского бесплодия и ранней онкопатологии // Акушерство и гинекология. 2019. №4 (Приложение). С. 75–76.
23. Пат. 2686685 РФ, МПК G01N33/50. Способ микроскопической диагностики качества спермы после седиментации эякулята / Сапожкова Ж.Ю. Заявка №2018106318 от 20.02.2018. Опубл. 19.11.2021. Бюл. №32.
24. Sharma R., Gupta S., Agarwal A., et al. Relevance of leukocytospermia and semen culture and its true place in diagnosing and treating male infertility // World Journal of Men's Health. 2022. Vol. 40, N2. P. 191-207. DOI: 10.5534/wjmh.210063
25. Alahmar A.T. Role of oxidative stress in male infertility: an updated review // Journal of Human Reproductive Sciences. 2019. Vol. 12, N1. P. 4–18. DOI: 10.4103/jhrs.JHRS_150_18
26. Давидова Ж.Ю. Взаимосвязь семиологических диагнозов с ЦОЭ-бактериоспермией у мужчин с бесплодием // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2023. Т. 3, №2. С. 19–36. DOI: 10.14489/lcmp.2023.02.pp.019-036.
27. Сапожкова Ж.Ю. Информативность комбинированного анализа эякулята человека в поисках причин нарушения репродуктивной функции: спермограмма и цитологическое исследование осадка эякулята (ЦОЭ) // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2023. Т. 3, №1. С. 19–36.
28. Schuppe H.C., Pilatz A., Hossain H., et al. Urogenital Infection as a Risk Factor for Male Infertility // Dtsch Arztebl Int. 2017. Vol. 114, N19. P. 339–346.
29. Agarwal A., Majzoub A., Baskaran S., et al. Advances in sperm counting technologies and their clinical applications // Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2023. Vol. 40, N1. P. 1–13. DOI: 10.1007/s10815-022-02593-5
30. Panner Selvam M.K., Finelli R., Agarwal A., et al. Evaluation of seminal oxidation-reduction potential in male infertility // Andrologia. 2021. Vol. 53, N2. P. e13610.
31. Dorostghoal M., Kazeminejad S., Shahbazian N., et al. Oxidative stress status and sperm DNA fragmentation in fertile and infertile men // Andrologia. 2017. Vol. 49, N10. P. e12762.
32. Mart?nez-Soto J.C., Domingo J.C., Cordobilla B., et al. Dietary supplementation with docosahexaenoic acid (DHA) improves seminal antioxidant status and decreases sperm DNA fragmentation // Syst Biol Reprod Med. 2016. Vol. 62, N6. P. 387–395.
33. Сапожкова Ж.Ю., Никанорова А.В., Пацап О.И., и др. Роль цитологического исследования осадка эякулята в неинвазивной диагностике семиномы. Клиническое наблюдение // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2022. Т. 2, №2. С. 44–59.
34. Давидова Ж.Ю., Челикова Г.А. Цитологическое исследование осадка эякулята в диагностике нарушений репродуктивной функции // Лабораторная служба. 2023. Т. 12, №4. С. 53–56.
35. Zhang Z., Li Y., Lu H., et al. A systematic review of the correlation between Trichomonas vaginalis infection and infertility // Acta Trop. 2022. Vol. 236. P. 106693. DOI: 10.1016/j.actatropica.2022.106693
36. Jungwirth A., Diemer T., Kopa Z., et al. Guidelines on male infertility. Arnhem: European Association of Urology; 2019.
37. Agarwal A., Boitrelle F., Saleh R., Shah R. (eds.). Human semen analysis: from the who manual to the clinical management of infertile men. Springer; 2024. Доступно по: https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-55337-0 Ссылка активна на 11 июня 2025.
38. Gallegos G., Ramos B., Santiso R., et al. Sperm DNA fragmentation in infertile men with genitourinary infection by Chlamydia trachomatis and Mycoplasma // Fertil Steril. 2008. Vol. 90, N2. P. 328–334. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.06.035
39. Jue J.S., Ramasamy R. Significance of positive semen culture in relation to male infertility and the assisted reproductive technology process // Translational Andrology and Urology. 2017. Vol. 6, N5. P. 916–922.
40. Сапожкова Ж.Ю., Долгов В.В. Анализ диагностической ценности цитологического исследования осадка эякулята для выявления вируса папилломы человека // Клиническая лабораторная диагностика. 2026. Т. 71, №1. С. 97–104. DOI: 10.51620/0869-2084-2026-71-1-97-104
41. Брагина Е.Е. Вирусное инфицирование сперматозоидов. Часть 2. Герпесвирусы человека, вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита С, вирус Зика (обзор литературы) // Андрология и генитальная хирургия. 2020. Т. 21, №4. С. 20–30. DOI: 10.17650/2070-9781-2020-21-4-20-30
42. Давидова Ж.Ю., Челикова Г.А. Роль цитологического исследования осадка эякулята в диагностике вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2023. Т. 3, №4. С. 30–36. DOI: 10.14489/lcmp.2023.04.pp.030-036
43. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Доступно по: https://hpvcentre.net/ Ссылка активна на 02 ноября 2025.
44. Bruni L., Albero G., Rowley J., et al. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis // The Lancet Global Health. 2023. Vol. 11, N9. P. e1345–e1362.
45. Billet A.C., Salmon Rousseau A., Piroth L., Martins C. An underestimated sexually transmitted infection: amoebiasis // Infectious Diseases. 2021. Vol. 53, N4. P. 245–250.
46. Vainchtein T., Friedrich-Janicke B., Hopp P., et al. Prevalence and clinical significance of Entamoeba histolytica in two high-risk groups: returning travelers from the tropics and homosexual men // J Infect Dis. 1990. Vol. 161. P. 1029–1031.
47. Сапожкова Ж.Ю., Долгов В.В. Новый лабораторный алгоритм для комплексного анализа эякулята (Часть 1) // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2025. Т. 5, №3. С. 15–22. DOI: 10.14489/lcmp.2025.03.pp.015-022
48. Сапожкова Ж.Ю., Долгов В.В. Валидация нового лабораторного алгоритма для комплексного анализа эякулята. Серия клинических случаев (Часть 2) // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2025. Т. 5, №3. С. 47–54. DOI: 10.14489/lcmp.2025.03.pp.047-054

Статью можно приобрести
в электронном виде!

PDF формат

Бесплатно

DOI: 10.14489/lcmp.2026.02.pp.057-072
Тип статьи: Научная статья
Покупка физ. лицом Покупка юр. лицом

Ключевые слова

цитологическое исследование осадка эякулята, ЦОЭ, мужское бесплодие, каталог цитологических находок осадка эякулята, лейкоцитоспермия, макрофаги, десквамация эпителия, Trichomonas vaginalis, Candida, Chlamydia trachomatis, Leptothrix, ВПЧ-ассоциированные изменения.

Для цитирования статьи

Сапожкова Ж. Ю., Супряго М. А. Систематизация цитологических изменений осадка эякулята: каталог и клиническое значение // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2026. Т. 6, № 2. С. 57 – 72. DOI: 10.14489/lcmp.2026.02.pp.057-072

Баннер снизу

Главный редактор

 

Сапожкова Жанна Юрьевна

Журнал Международной Школы Цитологии и Медицинской Школы Инноваций