В статье рассматриваются актуальные вопросы гепатотропной терапии в контексте безрецептурного отпуска лекарственных препаратов в аптечных организациях Российской Федерации. Проанализированы риски, связанные с ростом случаев самолечения гепатопротекторами и желчегонными средствами, особенно при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Отмечено, что гепатотропная терапия носит вспомогательный патогенетический характер, не заменяет этиотропное лечение и требует строгой дифференциации в зависимости от клинической ситуации. Подчеркивается отсутствие универсального гепатопротектора: большинство препаратов данной группы имеют ограниченную доказательную базу, тогда как урсодезоксихолевая кислота остается единственным средством с высоким уровнем доказательности (уровень А–В) и относится к рецептурным препаратам. В связи с доступностью медицинской информации в интернет-пространстве и активной рекламой безрецептурных средств возрастает роль фармацевтического специалиста в профилактике необоснованного применения гепатотропных препаратов. На основе синтеза экспертных мнений и анализа нормативно-правовой базы разработаны алгоритмы фармацевтического информирования посетителей аптек при отпуске гепатопротекторов и желчегонных средств. Алгоритмы включают сбор анамнеза, оценку показаний и противопоказаний, информирование о режиме дозирования, возможных нежелательных реакциях и лекарственных взаимодействиях, а также рекомендации по коррекции образа жизни и необходимости врачебного мониторинга. Сделан вывод о нежелательности применения гепатотропных средств без назначения врача; при запросе на подбор безрецептурного препарата фармацевту целесообразно ориентироваться на разработанные алгоритмы и, при необходимости, направлять пациента к специалисту.
Алина Витальевна Айдова – ассистент кафедры фармации, Казанский (Приволжский) Федеральный университет, Казань, Россия.
Диляра Хабилевна Шакирова – заведующий кафедрой фармации, профессор, д.фарм.н., Казанский (Приволжский) Федеральный университет, Казань, Россия.
Сайяр Рустамович Абдулхаков – заведующий кафедрой внутренних болезней, доцент, к.м.н., Казанский (Приволжский) Федеральный университет, Казань, Россия.
Камиля Фанилевна Зарипова – ассистент кафедры фармации, Казанский (Приволжский) Федеральный университет, Казань, Россия.
Аделина Радиковна Гараева – ассистент кафедры фармации, Казанский (Приволжский) Федеральный университет, Казань, Россия.
1. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Доступно по: https://mkb-10.com/ Ссылка активна на 28 марта 2026.
2. Физиология секреции желчи. Физиологическая анатомия секреции желчи. Доступно по: https://meduniver.com/Medical/Physiology/1148.html. Ссылка активна на 28 марта 2026.
3. Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Ибрагимова З.М. Функциональные расстройства желчного пузыря и неалкогольная жировая болезнь печени: клинические особенности и новые подходы к терапии // Медицинский cовет. 2020. №15. С.54–64.
4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Полунина Т.Е., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. Т.31, №3. С. 54–78.
5. Оковитый С.В., Райхельсон К.Л., Ахмедов В.А., и др. Гепатотропная терапия при лекарственных поражениях печени (совещание экспертов) // Пермский медицинский журнал. 2025. №3. С. 58–74.
6. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2025. «Лекарственные поражения печени (ЛПП). Взрослые». Доступно по: https://endoexpert.ru/dokumenty-i-prikazy/kr-lpp2027/. Ссылка активна на 12 апреля 2026.
7. Ткаченко П.Е., Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией // Злокачественные опухоли. 2022 Т.12, №3s2. С.64–77.
8. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2024. «Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых». Доступно по: https://diseases.medelement.com/disease. Ссылка активна на 12 апреля 2026.
9. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2024. «Алкогольная болезнь печени». Доступно по: https://diseases.medelement.com/disease. Ссылка активна на 12 апреля 2026.
10. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2024. «Хронический вирусный гепатит В». Доступно по: https://diseases.medelement.com/disease. Ссылка активна на 12 апреля 2026.
11. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2025. «Хронический вирусный гепатит С». Доступно по: https://diseases.medelement.com/disease. Ссылка активна на 12 апреля 2026.
12. Стельмах В.В., Бакулин И.Г., Коваленко А.Л., Козлов В.К. Эффективность Ремаксола у пациентов с алкогольной болезнью печени // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2022. Т.85, №6. С. 25–31.
13. Приходько В.А., Оковитый С.В. Возможности применения морфолиния тиазотата в качестве средства фармакотерапии состояний гепатокардиального континуума // Медицинский совет. 2024. Т.18, №23. С. 94–103.
14. Achufusi T.G.O., Safadi A.O., Mahabadi N. Ursodeoxycholic acid. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Updated 2023 Feb 12. Доступно по: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31424887/. Ссылка активна на 14 апреля 2026.
15. Ковалева Н.Б. Урсодезоксихолевая кислота – многофункциональное средство в гастроэнтерологии // Уральский медицинский журнал. 2025. Т.24, №5. С. 116–132.
16. Государственный Реестр лекарственных средств России. Доступно по: https://grls.rosminzdrav.ru/. Ссылка активна на 28 марта 2026.
