Эпилепсия – одно из самых тяжелых хронических заболеваний детского возраста. Лечение требует многих лет, а иногда и всей жизни. Особенно трудно приходится семьям, где ребенку не помогают обычные препараты – это так называемые резистентные формы. В статье показано, как менялась помощь таким детям в России за два столетия – от земских аптек с бромидами до современных льготных программ. На примере Курской области разбирается, что сегодня мешает семьям получать эффективное лечение: дорогие препараты нового поколения, нехватка детских неврологов, очереди на операции. И главное – предлагается, как сделать помощь лучше: создать в области специализированный центр, увеличить квоты на операции, научить родителей вовремя замечать побочные эффекты и не бросать лечение. Особое внимание уделено фармакоэкономическим аспектам, включая оценку затрат семьи («платежи из собственного кармана») и влияния приверженности терапии на эффективность лечения. Основная идея – связать прошлое и настоящее, чтобы показать: проблемы те же, но сегодня у нас есть инструменты для их решения.
Растительные лекарственные препараты традиционно рассматриваются как доступная и безопасная составляющая терапии заболеваний органов пищеварения у детей, однако представление об их низкой стоимости на массиве реальных назначений ранее не проверялось. Цель. Измерить, во что обходится семье применение растительных средств у детей с патологией пищеварительного тракта, и предложить воспроизводимый способ определять их место в лекарственном обеспечении. Материалы и методы. Основой послужил массив назначений медицинской информационной системы амбулаторной детской клиники за 2023 г.: 35 632 записи по классу XI МКБ-10, 5528 пациентов, 535 торговых наименований. Группа растительных препаратов выделена по признаку растительного происхождения действующего вещества. Использованы структурный и статистический анализы, расчет стоимости курса для модельного пациента массой 20 кг и авторская методика балльной оценки. Результаты. Доля растительных препаратов составила 4,11 % назначений (1463 записи, 837 пациентов) при девяти торговых наименованиях. Две трети группы приходятся на один препарат. Стоимость курса Хофитолом оказалась в 2,45 раза выше, чем эквивалентного курса суспензией Урсофалька, а Мукофальком – в 5,1 раза выше, чем Дюфалаком, т.е. ценового преимущества у фитопрепаратов нет. Предложена балльная методика с тремя группами критериев и тремя категориями позиционирования. Доля назначений фитопрепарата единственным средством не превысила 2,4 %, а схемы с его участием включали от 5,3 до 8,8 препаратов против 4,34 по выборке. Заключение. Определять место растительного препарата по критерию цены некорректно; предложенная методика опирается на совокупность клинико-фармакологических, экономических и организационных характеристик и встроена в модель оптимизации амбулаторной лекарственной помощи детям.
В статье рассматриваются актуальные вопросы гепатотропной терапии в контексте безрецептурного отпуска лекарственных препаратов в аптечных организациях Российской Федерации. Проанализированы риски, связанные с ростом случаев самолечения гепатопротекторами и желчегонными средствами, особенно при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Отмечено, что гепатотропная терапия носит вспомогательный патогенетический характер, не заменяет этиотропное лечение и требует строгой дифференциации в зависимости от клинической ситуации. Подчеркивается отсутствие универсального гепатопротектора: большинство препаратов данной группы имеют ограниченную доказательную базу, тогда как урсодезоксихолевая кислота остается единственным средством с высоким уровнем доказательности (уровень А–В) и относится к рецептурным препаратам. В связи с доступностью медицинской информации в интернет-пространстве и активной рекламой безрецептурных средств возрастает роль фармацевтического специалиста в профилактике необоснованного применения гепатотропных препаратов. На основе синтеза экспертных мнений и анализа нормативно-правовой базы разработаны алгоритмы фармацевтического информирования посетителей аптек при отпуске гепатопротекторов и желчегонных средств. Алгоритмы включают сбор анамнеза, оценку показаний и противопоказаний, информирование о режиме дозирования, возможных нежелательных реакциях и лекарственных взаимодействиях, а также рекомендации по коррекции образа жизни и необходимости врачебного мониторинга. Сделан вывод о нежелательности применения гепатотропных средств без назначения врача; при запросе на подбор безрецептурного препарата фармацевту целесообразно ориентироваться на разработанные алгоритмы и, при необходимости, направлять пациента к специалисту.
Доступность лекарственной терапии для постинсультных пациентов в период амбулаторно-поликлинического лечения является важным аспектом обеспечения своевременности и качества медицинской помощи. В связи с этим в данной работе приведены результаты оценки физической и ценовой доступности фармакотерапии больных, перенесших ишемический инсульт. Полученные данные показывают высокий уровень физического наличия изучаемого лекарственного ресурса, как на региональном (г. Курск), так и российском фармацевтическом рынке. При этом ценовая доступность ассортимента лекарственных препаратов, назначаемых для реабилитации и вторичной профилактики инсульта, имеет значительную вариацию. Установлен перечень лекарственных средств, имеющих очень высокую стоимость на фармацевтическом рынке страны и соответственно низкую ценовую доступность для населения.
Представлены методологические и практические основы формирования управленческого профессионализма руководителя аптечной организации. Обоснована необходимость исследования, проанализированы исторические аспекты зарождения института управления в контексте управленческих революций. Проанализирована деятельность руководителя аптечной организации как значимого участника социально значимой деятельности системы организации фармацевтической помощи. Степень соответствия руководителя предъявляемым ему требованиям может быть разная. Именно качественно определенные степени соответствия руководителя требованиям профессиональной деятельности являются уровнями его профессионализма. Определены два уровня профессионализма: уровень решения управленческих задач, представляющих собой алгоритмизированную деятельность, решить которые руководитель может с использованием известных ему технологий управления; и уровень решения управленческих, непрограммированных проблем, возможность решения которых с использованием стандартных технологий затруднителен. Автором подчеркивается необходимость рационального подхода, основанного на выделении содержательных параметров деятельности руководителя. Обосновано, что компетентностный подход может быть методической основой построения моделей профессионализма. Представлена структура библиотеки компетенций для оценки уровня профессионализма руководителя аптечной организации, включающая кластеры компетенций, уровни развития компетенций, индикаторы поведения от выдающегося до неудовлетворительного. Автором предложены критерии уровня эффективности руководителя, доступные для выражения их в количественных показателях, а также инструментарий организационного развития – управленческие и карьерные компетенции.
Оптимизация деятельности патологоанатомического отделения и стандартизация патологоанатомических исследо?ваний – приоритетная задача в связи с высоким дефицитом кадрового обеспечения, увеличенным объемом выполняемых работ, необходимостью экономии расходных материалов в условиях ограниченного финансирования отрасли.
Работа посвящена изучению современных проблем при назначении врачами и отпуске в аптечных организациях желчегонных препаратов на фоне растущей популярности самолечения среди населения. Представлены результаты анкетирования фармацевтических и медицинских работников, а также посетителей аптек на предмет безрецептурного отпуска желчегонных препаратов. Сбор данных проводился посредством добровольного анонимного опроса респондентов. Данный социологический опрос является частью предпроектных исследований для разработки алгоритма фармацевтического информирования при безрецептурном отпуске желчегонных препаратов.
Разработан алгоритм дистанционного фармацевтического консультирования, обеспечивающий автоматизированный выбор лекарственных препаратов по международным непатентованным при наличии рецептурного назначения с возможностью интеграции в региональные системы мониторинга. Для случаев безрецептурного отпуска алгоритм генерирует персонализированные рекомендации на основе комплексного анализа симптоматики и идентификации «красных флагов» при основных проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – изжоге и регургитации. Практическая реализация осуществлена посредством специализированного бота в мессенджере Telegram «СтопИзжоге», который проводит структурированный сбор анамнеза и предоставляет рекомендации в строгом соответствии с актуальными клиническими рекомендациями. Разработанное решение полностью соответствует требованиям Приказа Минздрава РФ № 647н. Актуальность разработки обусловлена прогрессирующей распространенностью изжоги и регургитации и высокой частотой случаев неконтролируемого самолечения в популяции.
В условиях модернизации высшего медицинского образования особое значение приобретают личностные и социально-коммуникативные компетенции преподавателей, определяющие эффективность педагогического взаимодействия и качество подготовки специалистов. Целью настоящего исследования является определение роли мягких навыков преподавателей высшей школы как ресурса повышения качества подготовки кадров в медицинском вузе. Эмпирическое исследование проведено на базе Курского государственного медицинского университета и включало 437 преподавателей клинических и неклинических кафедр. Результаты исследования показали, что высокий уровень сформированности мягких навыков коррелирует с повышенным психосоматическим благополучием преподавателей и сопровождается снижением выраженности профессионального стресса и эмоционального истощения, способного привести к выгоранию, что оказывает положительное влияние на качество подготовки медицинских и фармацевтических работников. Сделан вывод, что мягкие навыки преподавателей являются системным фактором обеспечения качества образовательного процесса и регулятором между их психоэмоциональным состоянием и результативностью подготовки обучающихся медицинских вузов.
Цель исследования. Анализ вопросов взаимодействия врачей и фармацевтических работников (ФР) при оказании лекарственной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности при лечении артериальной гипертензии (АГ). Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ деятельности медицинских организаций (МО) и аптечных организаций (АО) в г. Курске и Курской области, с учетом результатов анкетирования специалистов здравоохранения. Результаты. Установлены различия в назначении и отпуске лекарственных препаратов (ЛП) по четырем фармакологическим группам, что свидетельствует о недостаточной согласованности между врачами и ФР. Сформированы типовые портреты врача и провизора с позиций их участия в комплексном ведении пациентов с АГ. Выявлены потенциальные зоны усиления командной работы, включая нефармакологические аспекты управления заболеванием, такие как повышение приверженности, выявление моральных и физических барьеров к терапии, профилактическая работа с посетителями аптек. Заключение. Полученные данные подчеркивают необходимость тесного взаимодействия между врачами и фармацевтическими работниками, включающего кросс-коммуникацию и совместное принятие решений в процессе лекарственного обеспечения пациентов с АГ.
