Лабораторная и клиническая
медицина. Фармация
Научно-практический ежеквартальный рецензируемый журнал
ISSN 2712-9330 (Online)
ISSN 2712-9330 (Online)
Цель исследования. Изучение влияния прогестагенов на ключевые компоненты сигнального пути трансформирующего фактора роста бета TGF-β в слизистой оболочке тела матки при гиперплазии эндометрия без атипии с целью определения патогенетической роли данного пути и прогнозирования эффективности терапии. Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 19 пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии до и после трехмесячного курса консервативного лечения с применением прогестагенов. Объектом исследования служили образцы эндометрия, полученные методом раздельного диагностического выскабливания и пайпель-биопсии. Результаты. Установлено, что прогестагены подавляют повышенную экспрессию TGF-β, характерную для гиперплазии эндометрия, а также нормализуют нарушенную экспрессию других компонентов TGF-β-зависимого сигнального пути, в частности белков SMAD (от названия гена Drosophila MAD («mothers against decapentaplegic») и гена Caenorhabditis elegans SMA («small worm phenotype»), приближая их к уровню, типичному для неизмененного эндометрия. Заключение. Полученные данные подтверждают, что при гиперплазии эндометрия происходит изменение экспрессии компонентов сигнального пути TGF-β, которое поддается коррекции с помощью прогестагенов. Это открывает новые перспективы в терапии данного заболевания и профилактике злокачественной трансформации эндометрия.
Цель исследования. Изучить микробиологический профиль возбудителей инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей в г. Пермь и охарактеризовать чувствительность выделенных урокультур к используемым в педиатрической практике антибактериальным препаратам. Материалы и методы. Материалом для исследования были штаммы уропатогенных микроорганизмов, изолированные из мочи пациентов городского детского нефрологического отделения. Урокультуры выделяли методом секторных посевов, использовали диско-диффузионный метод EUCAST для оценки антибиотикочувствительности. Статистическая обработка проведена в приложении Microsoft® Excel. Результаты. В структуре изолированных уропатогенов преобладали E. сoli, Enterococcus faecalis, St. Epidermidis, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumonia. При проведении анализа чувствительности выделенных штаммов к антибактериальным препаратам установлено, что большинство представителей грамотрицательной микрофлоры были чувствительны к цефалоспоринам II и III поколения, сохраняется чувствительность урокультур E. coli к амоксициллину клавуланату. Заключение. Исследования показали, что в структуре возбудителей ИПМ у детей отмечается возрастание доли грамположительных микроорганизмов, что отражает общемировые тенденции, связанные с формированием антибиотикорезистентных, госпитальных штаммов, циркулирующих в детской популяции на фоне изменений популяционного иммунитета.
Проведенное исследование выявило критическую ситуацию с обеспеченностью фармацевтической отрасли квалифицированными кадрами. На основе анализа текущих показателей приема и выпуска специалистов по направлению «Фармация» разработаны два сценария развития ситуации до 2030 года. Консервативный сценарий (при условии трудоустройства 20 % выпускников в производство) прогнозирует сокращение численности специалистов с высшим фармацевтическим образованием на 5 % (680 человек) относительно уровня 2022 года. Базовый сценарий (35 % трудоустроенных выпускников) предполагает рост на 17 % (2590 человек), однако даже этот показатель не покрывает текущий дефицит в 3000 специалистов и дополнительную потребность в 4500 человек, необходимых для реализации Стратегии «Фарма-2030». Методология исследования имела определенные ограничения: отсутствие учета миграционных процессов, изменений условий труда, а также недостаточная статистическая база по динамике кадрового оттока. Для компенсации последнего фактора были использованы экстраполированные данные по медицинской отрасли с корректировкой на возрастную структуру фармацевтических работников. Для решения выявленной проблемы предлагается комплекс мер, реализация которых требует скоординированных действий образовательных учреждений, фармацевтических предприятий и регулирующих органов. Комплексный подход предлагает дорожную карту для обеспечения отрасли необходимыми кадрами и достижения целей, поставленных в Стратегии «Фарма-2030».
Цель исследования. Комплексная оценка параметров спермограммы, уровня активных форм кислорода (АФК) и их взаимозависимости у субфертильных мужчин разного возраста. Материалы и методы. С июня по декабрь 2024 года в клинике репродукции был исследован эякулят 200 мужчин (медиана возраста 38 лет), которые имели жалобы на неудачные попытки зачатия, в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Каждому пациенту была исследована спермограмма с помощью инновационного набора «Спермограмма» (Россия) и проведена оценка уровня АФК с помощью набора («ОксиСпермNBT-Л&К», (Россия), т.н. Окси-Тест. Статистическая обработка результатов проведена с помощью встроенного пакета анализа табличного процессора Excel® 2016 MSO (© Microsoft, 2016), авторского (© В. С. Шелудько, 2001–2016) пакета прикладных электронных таблиц (ППЭТ) ‘Stat2015’; статистической программы MedCalc® 15.8 Portable (© MedCalc Software, 1993–2014). Результаты. Базовая оценка спермограммы инновационным методом позволила установить нормозооспермию у 19 % обследуемых и 81 % сценарий патоспермии (кроме криптозооспермии и азооспермии). Наблюдалась выраженная статистически достоверная (p < 0,0001) прямая зависимость (r = 0,429) между излишним уровнем АФК и возрастом мужчины, дискинезией (r = 0,478), некрозооспермией (r = 0,536); обратная зависимость между АФК и нормозооспермией (r = –0,364); умеренно выраженная статистически достоверная (p < 0,05) прямая зависимость с олигостенотератозооспермией (ОАТ), олигостенозооспермией (ОА), пиоспермией и гематоспермией. Общее число пациентов с наличием оксидативного стресса ОС (повышенный уровень АФК) составило 67 % (n = 134), из которых 19 % (n = 38) были с нормозооспермией. ОС эякулята чаще встречается у мужчин старше 35 лет. Максимальный разброс возрастных категорий (SD) отмечен в группе со средним уровнем АФК (±8,3 лет). В группе пациентов с высоким уровнем АФК возраст был на 12 лет старше, чем в группе пациентов с низким уровнем АФК. Выводы. Уровень АФК является интегральным показателем повреждения сперматозоидов, отражающим патологию эякулята и возрастные дегенеративные изменения сперматозоидов. Выявляемость ОС при патоспермии и достоверно значимые корреляционные связи уровня АФК с рядом параметров эякулята указывают на роль ОС в развитии патоспермии. Уровень АФК можно использовать в выявлении скрытой субфертильности, которая не выявляется при стандартном спермиологическом анализе.
Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое прогрессирующее заболевание, приводящее к развитию бронхообструкции и хроническому воспалению в респираторном тракте. ХОБЛ представляет собой фактор риска развития рака легкого (РЛ) вне зависимости от курения и имеет схожие патогенетические механизмы с опухолевым поражением легкого. Важно установить признаки, характерные для пациентов с ХОБЛ, помогающие отличить неопухолевый процесс от РЛ.
Цель исследования. Выявить клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные признаки у пациентов с ХОБЛ и определить их зависимость от стадии по GOLD (Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD).
Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка комплекса клинико-анамнестических данных и результатов лабораторно-инструментальных исследований у 128 пациентов с ХОБЛ, госпитализированных в ГКБ им. С. С. Юдина за 2019 – 2023 гг. Для статистической обработки использовались: U-критерий Манна–Уитни, критерий Краскела–Уоллиса, критерий Данна с поправкой Холма, коэффициент ранговой корреляции Спирмена, метод анализа ROC-кривых, индекс Юдена, метод корреляционной матрицы Пирсона и Спирмена с использованием модифицированной таблицы Чеддока.
Результаты и обсуждение. У изучаемой группы пациентов с ХОБЛ установлены наиболее часто наблюдаемые клинические признаки (одышка в покое и при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной мокротой), аускультативно выслушиваемые изменения (хрипы различных характеристик), радиологические проявления (эмфизема; гидроторакс, более характерный при прогрессировании заболевания и чаще установленный у пациентов исследуемой группы на III–IV стадиях GOLD), изменение лабораторных показателей – снижение концентрации ЛДГ, общего и непрямого билирубина в сыворотке крови при прогрессировании процесса. Кроме того, определен перечень лабораторных показателей, концентрация которых в биологических жидкостях статистически взаимозависима в исследуемой когорте.
Заключение. Установлены клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные признаки, характерные для пациентов с ХОБЛ на различных стадиях по GOLD. При обнаружении признаков, не характерных для пациентов с ХОБЛ, клиницисту потребуется проведение дифференциально-диагностического поиска, в первую очередь, для выявления опухолевого процесса.
Актуальность. Риск развития тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных женщин высок. Исследование процессов апоптоза и гипоксии в плаценте, оказывающих основополагающее влияние на функционирование этого органа в условиях COVID-19 и поражении легкого различной тяжести, является важным для обоснования акушерской тактики. Цель исследования – определение уровня экспрессии апоптоз-индуцирующего фактора (AIF) и гипоксия-индуцируемого фактора (HIF-1?) в плацентах женщин при COVID-19 и критическом поражении легкого (КПЛ) в сравнительном аспекте. Материал и методы. Изучен уровень экспрессии AIF и HIF-1? в плацентах женщин с COVID-19. 1-ю группу составили плаценты 25 женщин с COVID-19 и КПЛ (более 75 %, КТ-4) после преждевременных родов, индуцированных по тяжести состояния матери, а в каждом третьем случае – в сочетании с дистрессом плода; 2-ю – плаценты 25 пациенток с COVID-19 и поражением легкого 25 – 50 % (КТ-2) после спонтанных преждевременных родов на этапе клинической реконвалесценции после перенесенной COVID-19. Результаты. У пациенток с КПЛ медиана площади иммунопозитивных структур в отношении AIF оказалась статистически значимо выше одноименного показателя в плацентах 2-й группы и составила 66,38 (60,79; 74,51) % против 56,11 (28,04; 63,18) % (р = 0,000). Медиана площади иммунопозитивных структур в отношении HIF-1? была 17,80 (13,33; 27,33) % и 33,01 (27,63; 35,99) % соответственно группам (р = 0,000). Заключение. У пациенток с COVID-19 и КПЛ уровень экспрессии AIF статистически значимо выше аналогичного параметра в плацентах женщин с COVID-19 и поражением легкого 25 – 50 % (КТ-2) (р = 0,000), что может свидетельствовать об энергетическом дефиците клеток цито- и синцитиотрофобласта, обусловленном тяжестью состояния женщин с КПЛ. Напротив, уровень экспрессии HIF-1? в структурах плацент женщин 1-й группы статистически значимо ниже, чем в плацентах пациенток 2-й группы (р = 0,000), что может быть обусловлено родоразрешением пациенток с COVID-19 и КПЛ до развития тяжелых гипоксических повреждений в плацентах.
Журнал Международной Школы Цитологии и Медицинской Школы Инноваций
