Лабораторная и клиническая

медицина. Фармация

Научно-практический ежеквартальный рецензируемый журнал

ISSN 2712-9330 (Online)

Хронический эндометрит (ХЭ) – это стойкое воспаление слизистой оболочки эндометрия, которое может привести к бесплодию и различным формам репродуктивных нарушений. Диагноз ХЭ основан на различных гистологических критериях, главным из которых является наличие стромальных плазматических клеток, однако стандартизированные методы их оценки все еще остаются неопределенными. В данном обзоре обсуждены современные подходы к верификации плазмоцитов в эндометрии, а также методы ее объективизации с помощью различных иммуногистохимических маркеров и методов, основанных на применении искусственного интеллекта.

Рак легкого (РЛ) занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности среди пациентов с онкологическими заболеваниями во всем мире, что предопределяет РЛ как важную медико-социальную проблему для систем здравоохранения.
РЛ выявляется у более двух третей пациентов на поздней стадии, что детерминирует низкий успех терапии и низкие уровни выживаемости, а также актуализирует необходимость применения эффективных методов (в том числе морфологических) диагностики опухолевых поражений легкого на ранних стадиях.
В связи с развитием в последние десятилетия малоинвазивного вектора морфологической диагностики цитологическое исследование материала из бронхолегочной системы приобретает ведущее значение, поскольку отличается не только малой травматичностью при получении клеточного материала, но и высокой информативностью, экономичностью, доступностью и быстротой получения результата. Эффективность цитологического исследования для диагностики предопухолевых поражений и РЛ доказана в многочисленных исследованиях, а важность и необходимость его применения нашли отражение в новом издании классификации опухолей органов грудной локализации (классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2021 года) и терминологической системе ВОЗ для цитологической оценки патологии органов дыхания (The World Health Organization Reporting System for Lung Cytopathology, 2022).

Обсуждаются современные представления о коагулазонегативных стафилококках (КНС). Еще недавно КНС считались комменсальными симбионтами кожи и слизистых оболочек человека и теплокровных животных, не имеющими клинического значения. В настоящее время КНС входят в число ведущих этиологических агентов гнойно-септических инфекций (ГСИ), в том числе тех, которые относятся к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Рассмотрены морфологические и физиологические характеристики КНС, участвующие в формировании их патогенного потенциала. Частое присутствие в геноме КНС хромосомных кассет SCCmec определяет высокий уровень их метициллинрезистентности, превышающий аналогичный показатель S. aureus. В условиях постоянного давления антибиотиков во внутрибольничной среде КНС становятся резервуаром генов резистентности. Наличие неидентифицированных типов SCCmec и возможность обмена мобильными элементами между КНС и S. aureus представляют клиническую и эпидемиологическую угрозу, снижая эффективность применения антибиотиков при ГСИ и повышая риск циркуляции возбудителей в госпитальной среде.
Представлены наиболее частые формы ГСИ, вызываемые отдельными представителями КНС. Уязвимыми контингентами при этих инфекциях считаются недоношенные новорожденные и лица любого возраста со скомпрометированным иммунитетом. Обоснована необходимость совершенствования эпиднадзора за КНС, в том числе проведения локального микробиологического мониторинга с использованием молекулярно-биологических методов.

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), и связанные с ними заболевания являются серьезной проблемой во всем мире. Особого внимания заслуживает иммунный ответ при инфицировании вирусом папилломы человека пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВПЧ служит этиологическим фактором и биологическим канцерогеном для поражений и рака, связанных с ВПЧ. В настоящее время известно множество возможных механизмов ускользания вирусов от факторов врожденного и адаптивного иммунитета. Несмотря на большое количество накопленных знаний о течении ВИЧ- и папилломавирусных инфекций, ранняя диагностика и своевременное лечение коинфицированных пациентов затруднены, что неблагоприятно сказывается на прогнозе их жизни. По-прежнему существует необходимость в расширении ранних методов диагностики инфицирования папилломавирусом у ВИЧ-инфицированных лиц и поиске эффективных методов лечения.
Представлен литературный обзор, характеризующий морфологические особенности нормальных нейтрофилов и их изменение при разнообразных заболеваниях. Описаны параметры ядер нейтрофильных гранулоцитов, охарактеризованы изменения ядер охарактеризованы при врожденной и приобретенной патологии. Также приведена характеристика цитоплазмы нормальных нейтрофилов и ее изменения при патологических состояниях. Подробно описаны различные типы цитоплазматических включений, присутствующих в нормальных клетках и формирующихся как при наследственных, так и приобретенных заболеваниях. Обсуждаются проблемы клинико-диагности-ческого значения изменений морфологии нейтрофилов.
В настоящее время в общественном восприятии существенно выросла значимость фармацевтического сектора экономики. В данном обзоре представлена актуальная на начало 2022 г. информация об основных тенденциях мирового фармацевтического рынка. Среди современных трендов выделены: ключевая роль фармацевтики в борьбе с пандемией SARS-Covid-19, проблемы скрытой пандемии лекарственно-резистентных инфекций, высокая стоимость новых лекарств и увеличение доли рынка у дешевых биосимиляров, расширение сотрудничества между разработчиками новых лекарств и вакцин, особенности в изменениях структуры фармацевтических компаний, расширение возможностей на розничном фармацевтическом рынке, мнения аналитиков о перспективах рынка на ближайшие 5 лет. Использованы материалы открытых источников: отраслевые и деловые средства массовой информации, интернет-сайты фармацевтических компаний и некоммерческих организаций, публикации ВОЗ и научных изданий.
Применение различных инфузионных растворов в анестезиологии и реаниматологии сопряжено с определенными рисками по причине сложности курируемых случаев и уникальности проводимых вмешательств. Тем не менее сегодня на государственном уровне разработаны надежные принципы и подходы по минимизации угроз, связанных с качеством инфузионных растворов. К ним относятся требования по обязательной регистрации всех новых комбинированных растворов, в том числе изготовленных из уже известных компонентов, а также правила производства стерильных инфузий по стандарту надлежащей производственной практики (GMP – good manufacturing practice). Обязательное соблюдение этих требований является гарантией безопасности инфузионной терапии с позиции качества инфузионного раствора, который вводится в организм пациента. На примере кардиоплегических растворов показаны проблемы безопасности и противоречия в существующей системе оказания высокотехнологичной области медицины – кардиохирургии.

Исследования последних лет изменили парадигму в отношении маркеров, методов и биологических образцов для лабораторной оценки мужского репродуктивного здоровья. Особое место в прегравидарной подготовке супружеской пары сегодня занимает образец «эякулят» и «осадок спермы» человека. Неивазивное безболезненное получение этого вида биоматериала, а также наиболее широкий спектр диагностических находок, обнаруженных различными методами (цитологическим, молекулярно-биологическими и культуральным), подчеркивают важные преимущества биологического материала «эякулят» по сравнению с традиционными образцами – секретом предстательной железы и уретральным соскобом, полученными инвазивными процедурами – путем массажа и повреждением поверхностных и глубоких слоев слизистой уретры соответственно.
В обзоре также представлена современная ситуация с перечнем реагентов и анализаторов для определения маркеров мужского бесплодия и воспаления мужских добавочных половых желез согласно российскому реестру изделий медицинского назначения.

В настоящее время клиническая лабораторная диагностика мужского бесплодия является неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса в сфере репродуктивной медицины. В данном реферативном обзоре представлена информация о новых и традиционных иммунологических, клеточных, биохимических и других маркерах эякулята человека. К сожалению, в настоящее время в силу отсутствия обновленных клинических рекомендаций по диагностике мужского и женского бесплодия, все чаще применяются неинформативные алгоритмы и несовместимые критерии оценки. Такая ситуация приводит к противоречивым дискуссиям, где ставится под сомнение диагностическая функция лабораторных маркеров и тестов. В целях углубленного изучения возможных причин мужской инфертильности и субфертильности необходим постоянный поиск инновационных подходов, предложение рациональных решений на основе уже существующих и новых и лабораторных маркеров.