КОАГУЛАЗООТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СТАФИЛОКОККИ КАК ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Информация о материале: Просмотров: 1654

Авторы:

Маслов Ю. Н. , Галямова Л. А. , Пономарев А. Ю.

- ТОМ 3, № 3 (2023)
DOI: 10.14489/lcmp.2023.03.pp.026-034
Тип статьи: Обзор

Сквозной номер выпуска: 9
Страницы статьи: 26-34
Поделиться:

Рубрика: Обзорные статьи

Обсуждаются современные представления о коагулазонегативных стафилококках (КНС). Еще недавно КНС считались комменсальными симбионтами кожи и слизистых оболочек человека и теплокровных животных, не имеющими клинического значения. В настоящее время КНС входят в число ведущих этиологических агентов гнойно-септических инфекций (ГСИ), в том числе тех, которые относятся к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Рассмотрены морфологические и физиологические характеристики КНС, участвующие в формировании их патогенного потенциала. Частое присутствие в геноме КНС хромосомных кассет SCCmec определяет высокий уровень их метициллинрезистентности, превышающий аналогичный показатель S. aureus. В условиях постоянного давления антибиотиков во внутрибольничной среде КНС становятся резервуаром генов резистентности. Наличие неидентифицированных типов SCCmec и возможность обмена мобильными элементами между КНС и S. aureus представляют клиническую и эпидемиологическую угрозу, снижая эффективность применения антибиотиков при ГСИ и повышая риск циркуляции возбудителей в госпитальной среде.
Представлены наиболее частые формы ГСИ, вызываемые отдельными представителями КНС. Уязвимыми контингентами при этих инфекциях считаются недоношенные новорожденные и лица любого возраста со скомпрометированным иммунитетом. Обоснована необходимость совершенствования эпиднадзора за КНС, в том числе проведения локального микробиологического мониторинга с использованием молекулярно-биологических методов.

Юрий Николаевич Маслов – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник ЦНИЛ, профессор кафедры микробиологии и вирусологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Любовь Александровна Галямова – врач-бактериолог бактериологического отделения клинического многопрофильного медицинского центра (КММЦ) ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Антон Юрьевич Пономарев – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера Минздрава, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

1. Бухарин О.В. Биология патогенных кокков. М.: Медицина; 2002.
2. Diekema D.J., Pfaller M.A., Schmitz F.J., et al. Survey of infections due to Staphylococcus species: frequency of occurrence and antimicrobial susceptibility of isolates collected in the United States, Canada, Latin America, Europe, and the Western Pacific region for the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1997-1999 // Clinical Infectious Diseases. 2001. Vol. 32, Suppl 2. P.114–132.
3. Ковалишена О.В. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальных инфекций и многоуровневая система эпидемиологического надзора: Автореф. ... дис. докт. мед. наук. Н. Новгород; 2009. Доступно по: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004296644.pdf Ссылка активна на 17 июля 2023.
4. Дерябин Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность. Екатеринбург: УроРАН; 2000.
5. Savini V, editor. Pet-to-man travelling staphylococci A world in progress. Publisher: Elsevier; 2018.
6. Керашева С.И., Беданокова Т.М., Карабасова Е.Б., и др. Биологические особенности эпидермальных стафилококков, выделенных от больных // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. №11. С. 27–29.
7. Воронина О.В., Кунда М.С., Дмитренко О.А., и др. Оценка видового разнообразия коагулазоотрицательных стафилококков, выделенных в стационарах Российской Федерации в 2009–2010 гг. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011. №1. С. 3–8.
8. Репецкая М.Н., Маслов Ю.Н., Шайдуллина Е.В., и др. Микробиоценоз кожи и слизистых при атопическом дерматите у детей. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014. №6. С. 112–116.
9. Маслов Ю.Н., Фельдблюм И.В., Пегушина О.Г., и др. Анализ структуры гноеродной микрофлоры кардиохирургического стационара. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011. № 6. С. 80–85.
10. Баранцевич Н.Е., Баранцевич Е.П. Видовое разнообразие и метициллинорезистентность стафилококков при нозокомиальных инфекциях // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019. Т. 21, №3. С. 207–211.
11. Орлова О.А., Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Сравнительный анализ эффективности использования бактериологических и молекулярно-биологических методов для оценки микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019. №4. С. 73–78.
12. Ishak MA, Gr?schel DH, Mandell GL, et al. Association of slime with pathogenicity of coagulase-negative staphylococci causing nosocomial septicemia // Journal of Clinical Microbiology. 1985. Vol. 22, N6. P. 1025–1029.
13. Rupp ME, Archer GL. Coagulase-negative staphylococci: pathogens associated with medical progress // Clinical Infectious Diseases. 1994. Vol. 19, N2. P. 231–243.
14. Кряжев Д.В., Беляева Е.В., Борискина Е.В., и др. Чувствительность к антибиотикам, дезинфектантам и бактериофагам эковаров коагулазонегативных стафилококков, выделенных в детском стационаре // Медицинский альманах. 2017. T. 49, №4. С. 66–69.
15. Rohde H, Burandt EC, Siemssen N, et al. Polysaccharide intercellular adhesin or protein factors in bioflm accumulation of Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus isolated from prosthetic hip and knee joint infections // Biomaterials. 2007. Vol. 28, N9. P. 1711–1720.
16. Rasheed M, Awole M. Staphylococcus?epidermidis: a commensal emerging as a pathogen with increasing clinical significance especially in nosocomial infections // The Internet Journal of Microbiology. 2006. Vol. 3, N2. P. 1–8.
17. Geffers C, Gastmeier P. Nosocomial infections and multidrugresistant organisms in Germany: epidemiological data from KISS (the Hospital Infection Surveillance System) // Deutsches ?rzteblatt International. 2011. Vol. 108, N6. P. 87–93.
18. Бойко О.В., Николаев А.А., Гудинская Н.И. Микробиологические аспекты патогенеза мужского бесплодия (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2017. Т. 23, №1. С. 84–89.
19. Шаркова В.А., Лайман Е.Ф., Мазур М.Е. Генетически обусловленная патогенность и антибиотикорезистентность штаммов Staphylococcus spp. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2014. №3. С. 46–49.
20. Корниенко М.А., Копыльцов В.Н., Шевлягина Н.В., и др. Cпособность стафилококков различных видов к образованию биопленок и их воздействие на клетки человека // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2016. Т. 34, №1. С. 18–25.
21. Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., и др. Госпитальный штамм – непознанная реальность // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2013. Т. 68, №1. С. 30–34.
22. Граничная Н.В., Зайцева Е.А., Бондарь В.Ю. Фенотипическая характеристика биологических свойств коагулазонегативных стафилококков, выделенных в кардиохирургическом стационаре // Альманах клинической медицины. 2017. Т. 45, №2. С. 127–132.
23. Becker K, Heilmann C, Peters G. Coagulase-negative staphylococci // Clinical Microbiology Reviews. 2014. Vol. 27, N4. P. 870–926.
24. Кононова Л.И., Лемкина Л.М., Коробов В.П. Анализ чувствительности к антибиотикам клинических изолятов коагулазонегативных стафилококков. Acta biomedica scientifca. 2022. T. 7, №3. С. 75–89.
25. Center KJ, Reboli AC, Hubler R, et al. Decreased vancomycin susceptibility of coagulase-negative staphylococci in a neonatal intensive care unit: Evidence of spread of Staphylococcus warneri // Journal of Clinical Microbiology. 2003. Vol. 41, N10. P. 4660–4665.
26. Граничная Н.В., Зайцева Е.А., Переломова О.В. Резистентность коагулазонегативных стафилококков, выделенных из различного биоматериала у пациентов кардиохирургического профиля // Тихоокеанский медицинский журнал. 2019. №2. С. 38–42.
27. Дмитренко О.А., Анкирская А.С., Любасовская Л.А., и др. Структурный полиморфизм геномных островов, кодирующих резистентность к бета-лактамным антибиотикам, у коагулазонегативных стафилококков, выделенных в стационарах Российской Федерации // Антибиотики и химиотерапия. 2015. Т. 60, №7–8. С. 3–10.
28. Гостев В.В., Калиногорская О.С., Круглов А.Н., и др. Антибиотикорезистентность коагулазоотрицательных стафилококков, выделенных в стационарах Санкт-Петербурга и Москвы // Антибиотики и химиотерапия. 2015. Т. 60, №9–10. С. 23–28.
29. Полонская А.В., Корниенко М.А., Манолов А.И., и др. Вариабельность генов рекомбиназ и mecA стафилококковой хромосомной кассеты Staphylococcus haemolyticus // Антибиотики и химиотерапия. 2018. Т. 63, №7–8. С. 33–40.
30. Weisblum B. Insights into erythromycin action from studies of its activity as inducer of resistance // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 1995. Vol. 39, N4. Р. 797–805.
31. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: Методические указания 4.2.1890–04. М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России; 2004.
32. Рекомендации МАКМАХ. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2021–01; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Доступно по: http://antibiotic.ru?files/321/clrec-dsma2021
33. Сергевнин В.И., Горовиц Э.С., Маркович Н.И., и др. Внутрибольничные гнойно-септические инфекции новорожденных и родильниц (микробиологические и эпидемиологические аспекты) Пермь: ПГМА; 2010.
34. Чикина О.Г., Благонравова А.С. Риски развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, при выхаживании новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела // Медицинский альманах. 2017. T. 49, №4. С. 46–53.
35. Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях: методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2011. 12 с.
36. Карпов И.А., Качанко Е.Ф. Стафилококковая инфекция: клинические аспекты и перспективы терапии // Медицинские новости. 2005. №9. С. 53–56.
37. Pinheiro L, Brito CI, Pereira VC, et al. Reduced susceptibility to vancomycin and bioflm formation in methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis isolated from blood cultures. Mem?rias do Instituto Oswaldo Cruz // 2014. Vol. 109, N7. P.871–878. DOI: 10.1590/0074-0276140120
38. Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е., Иванова Л.В., и др. Чувствительность к антибактериальным препаратам стафилококков, циркулирующих в многопрофильном стационаре // Проблемы медицинской микологии. 2015. Т. 17, №4. С. 58–62.
39. Маслов Ю.Н., Галямова Л.А., Перова А.В., и др. Раневая микрофлора стоматологического стационара: анализ структуры и устойчивости к антимикробным препаратам // Проблемы медицины в современных условиях: сб. науч. трудов по итогам междунар. науч.-практ. конф. Казань; 2014. С. 168–170.
40. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И. и др. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям. Н. Новгород: Ремедиум Приволжье; 2012.
41. Скачкова Т.С., Замятин М.Н., Орлова О.А., и др. Мониторинг метициллинрезистентных штаммов стафилококка в многопрофильном стационаре Москвы с помощью молекулярно-биологических методов // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021. T. 20, №1. С. 44–50.

Статью можно приобрести
в электронном виде!

PDF формат

Бесплатно

https://lcmpub.com/archive/lcmp_2023_03/lcmp_2023_03_pp_026_034.pdf

DOI: 10.14489/lcmp.2023.03.pp.026-034
Тип статьи: Обзор
Покупка физ. лицом Покупка юр. лицом

Ключевые слова

коагулазонегативные стафилококки, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, метициллинрезистентность.

Для цитирования статьи

Маслов Ю. Н., Галямова Л. А., Пономарев А. Ю. Коагулазоотрицательные стафилококки как возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2023. Т. 3, № 3. С. 26 – 34. DOI: 10.14489/lcmp.2023.03.pp.026-034