ТОМ 5, № 1 (2025)

Доступность лекарственных средств связана с количеством и равномерностью распределения аптечных учреждений по всей территории Российской Федерации. В связи с этим в данной работе приведены результаты оценки уровня рыночной концентрации субъектов в аптечном сегменте российского фармацевтического рынка. Полученные данные показывают, что при увеличении количества аптечных сетей и их доли в розничном сегменте, уровень рыночной концентрации также увеличивается и приводит к усилению рыночной власти лидеров аптечного сегмента российского фармацевтического рынка. При этом динамика численности аптечных учреждений на российском фармацевтическом рынке (одновременно с увеличением индексов рыночной концентрации) также демонстрирует повышательную тенденцию, что свидетельствует о стремительном развитии аптечного сегмента. Установлен уровень рыночной концентрации ТОР-5 аптечных сетей по итогам 2024 г., а также определена динамика изменения численности аптечных учреждений на российском фармацевтическом рынке в период 2017 – 2024 гг.

Представлено описание клинического случая атипичной клеточно-белковой диссоциации при исследовании ликвора у пациента с проникающим огнестрельным ранением черепа и головного мозга. Описан состав клеток, обусловивших повышенный плеоцитоз. Интерес данного случая для лечащих врачей и сотрудников клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) обусловлен необычно высоким содержанием в ликворе не лейкоцитов, а клеток оболочек головного мозга, что было доказано данными световой микроскопии окрашенного препарата.
В окрашенном мазке, приготовленном из осадка ликвора, были обнаружены преимущественно клетки арахноэндотелия, мягкой мозговой оболочки и сосудистых сплетений головного мозга, значительное содержание которых и обусловило повышенный цитоз при камерном подсчете клеток. Обсуждаются проблемы клинико-диагностического значения исследования плеоцитоза ликвора и роли дифференциального подсчета клеток в окрашенных препаратах клеток для установления типа плеоцитоза.

Сепсис у пациентов онкологического профиля встречается в 10 раз чаще, чем при неопухолевой патологии. Это обусловлено не только опухолевой иммуносупрессией, но и современной противоопухолевой терапией. В представленном клиническом случае у пациента, получавшего химиотерапию по поводу плоскоклеточного рака легкого, отсутствовали классические морфологические проявления сепсиса. Обнаруживались расстройства микроциркуляции с выраженной эндотелиальной дисфункцией и септическими бактериальными эмболами в сосудах различных органов, в строме которых также нередко выявлялись скопления микроорганизмов. В тканях паренхиматозных органов наблюдались альтеративные изменения в виде дистрофии и некроза, без перифокальной воспалительной инфильтрации. Гиперпластические изменения в лимфоидных органах отсутствовали.

Приведено наблюдение случая смерти мужчины 74 лет с двусторонней полисегментарной пневмонией при явлениях прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности. В ходе патологоанатомического исследования верифицирован рак прямой кишки, а также обширное поражение висцеральных, париетальных лимфатических узлов малого таза, лимфоузлов по ходу основных стволов нижней, верхней брыжеечных артерий, в пери- и парааортальных зонах за брюшиной вдоль позвоночника по ходу брюшной аорты, далее в нижней и верхних трахеобронхиальных локализациях (всего 25 лимфоузлов) и нижних долей легких. При сличении структурных характеристик карциномы прямой кишки, а также разрастаний опухоли в лимфоузлах и легких, обнаружена фенотипическая морфологическая дискордантность, что потребовало проведения дополнительного иммуногистохимического изучения материала (PAN-CK, CDX-2, CD20). При сопоставлении результатов всех проведенных морфологических исследований получена доказательная база для трактовки изменений в группах лимфатических узлов и ткани легких как метастатического процесса кишечно-клеточного рака.

В последние годы отмечено увеличение частоты выявления первично-множественных новообразований. В связи с недостаточной информированностью врачей о возможности множественных опухолевых образований, после диагностики одной злокачественной опухоли второе образование чаще всего рассматривается как метастатическое поражение. В представленном случае цитологическое исследование жидкости смыва органов малого таза с последующем иммуноцитохимическим исследованием позволило у пациентки с аденокарциномой поперечной ободочной кишки установить наличие второго злокачественного новообразования – аденокарциномы яичника.

В клинической практике случаи метастатического поражения щитовидной железы встречаются нечасто, а симптомы этого заболевания неспецифичны, что может привести к ошибкам в диагностике. Одним из наиболее распространенных вторичных злокачественных новообразований щитовидной железы является почечно-клеточная карцинома. За последние несколько десятилетий тонкоигольная аспирационная биопсия рассматривается в качестве основного метода дифференциальной диагностики поражений щитовидной железы, что и определяет дальнейшую тактику ведения пациентов. Верификация метастатического поражения щитовидной железы может быть сложной задачей для цитолога, особенно если временной промежуток с момента выявления первичного очага достаточно продолжительный. В данной статье представлены случаи цитологической диагностики метастатического поражения щитовидной железы почечно-клеточной карциномой у больных старше 70 лет после нефрэктомии.

В этом обзоре авторы приводят краткий фрагмент углубленного анализа 6-го издания Руководства ВОЗ (2021 г.) по процедурам проведения анализа эякулята человека в сравнении с 5-м изданием (2010 г.). Выделяя ошибки и противоречия, проясняют ключевые моменты проблем, тем самым отмечают наиболее эффективный путь для проведения базового исследования спермы в лабораториях России в настоящее время.