Представлено описание клинического случая атипичной клеточно-белковой диссоциации при исследовании ликвора у пациента с проникающим огнестрельным ранением черепа и головного мозга. Описан состав клеток, обусловивших повышенный плеоцитоз. Интерес данного случая для лечащих врачей и сотрудников клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) обусловлен необычно высоким содержанием в ликворе не лейкоцитов, а клеток оболочек головного мозга, что было доказано данными световой микроскопии окрашенного препарата.
В окрашенном мазке, приготовленном из осадка ликвора, были обнаружены преимущественно клетки арахноэндотелия, мягкой мозговой оболочки и сосудистых сплетений головного мозга, значительное содержание которых и обусловило повышенный цитоз при камерном подсчете клеток. Обсуждаются проблемы клинико-диагностического значения исследования плеоцитоза ликвора и роли дифференциального подсчета клеток в окрашенных препаратах клеток для установления типа плеоцитоза.
Дмитрий Юрьевич Соснин – д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №2, профпатологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени Е. А. Вагнера» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Матвей Михайлович Барковский – ординатор 2-го года по специальности клиническая лабораторная диагностика кафедры факультетской терапии №2, профпатологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Анна Сергеевна Благонравова – д.м.н., ректор ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Ирина Анатольевна Булатова – д.м.н., заведующая кафедрой нормальной физиологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Наталья Павловна Логинова – д.м.н., доцент, заведующая кафедрой гистологии, эмбриологии и цитологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Людмила Андреевна Романова – к.м.н., доцент, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом лабораторной иммунологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Олег Александрович Судюков – к.м.н., доцент, доцент кафедры нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Лариса Сергеевна Павленина – биолог клинико-диагностической лаборатории, высшая квалификационная категория, ГБУЗ Пермского края «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница», Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Генриетта Герхардовна Фрейнд – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой патологической анатомии с секционным курсом ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..
Алевтина Павловна Щекотова – д.м.н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..
1. Миронова И.И., Романова Л.А., Долгов В.В. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, эякулят. М., Тверь: Издательство «Триада», 2021, 496 c.
2. Клиническая лабораторная диагностика: в 2 Т. Т. 1: учебник. / под ред. В.В. Долгова. М.: Лабдиаг, 2017, 464 с.
3. Shahan B., Choi E.Y., Nieves G. Cerebrospinal Fluid Analysis // Am Fam Physician. 2021. Vol. 103, N7. P. 422-428.
4. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая З.П. и др.; Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. 368 с.
5. Цветанова Е.М. Ликворология. София: Медицина и физкультура, 1980 / [Пер. с болг]. К.: Здоров'я, 1986. 372 с.
6. Барановская И.Б., Сысоева И.П. Случай вторичного гнойного менингита на фоне сепсиса // Медицинский алфавит. 2020. №27. С. 21-24.
7. Wick M., Gross C.C., Tumani H., et al. On behalf of the German society of CSF diagnostics and clinical neurochemistry automated analysis of cerebrospinal fluid cells using commercially available blood cell analysis devices-a critical appraisal // Cells. 2021. Vol. 10., N5. 1232. DOI: 10.3390/cells10051232
8. Евгина С.А., Савельев Л.И. Современная теория и практика референтных интервалов // Лабораторная службa. 2019. Т. 8, №2. С. 36-44.
9. Guseo A. Classification of cells in the cerebrospinal fluid. A review // Eur Neurol. 1977. Vol. 15. N.3. P. 169-176. DOI: 10.1159/000114808
10. Карпищенко А.И., Алексеев В.В., Алипов А.Н. Медицинские лабораторные технологии. Руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2-х т. Т. 1: под ред. А.И. Карпищенко, 3-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР Медиа, 2012. 472 с.
11. Юнеман О.А., Савельев С.В. Иммуногистохимическая характеристика сосудистых сплетений головного мозга человека // Архив патологии. 2012. Т. 74, №5. С. 23-26.
12. Barshes N., Demopoulos A., Engelhard H.H. Anatomy and physiology of the leptomeninges and CSF space // Cancer Treat Res. 2005. Vol. 125., P. 1-16. DOI: 10.1007/0-387-24199-x_1
13. Бранзел Н.А. Клинико-лабораторный анализ мочи и биологических жидкостей / Н.А. Бранзел; пер. с англ. под ред. А.М. Иванова, В.В. Базарного, А.Ю. Золотарева. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 600 с.
14. Rahimi J., Woehrer A. Overview of cerebrospinal fluid cytology // Handb Clin Neurol. 2017. Vol. 145. P. 563-571. DOI: 10.1016/B978-0-12-802395-2.00035-3
15. Jacobs B.M., Gasperi C., Kalluri S.R. et al. Single-cell analysis of cerebrospinal fluid reveals common features of neuroinflammation // Cell Rep Med. 2025. Vol. 6, N.1. 101733. DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101733
16. Mart?nez-Gir?n R., Pantanowitz L. Cerebrospinal fluid cytology in nonmalignant aseptic meningeal disorders // Diagn Cytopathol. 2017. Vol. 45, N.11. P. 1020-1029. DOI: 10.1002/dc.23797
17. Isenmann S., Strik H., Wick M., Gross C.C. Liquorzytologie: Methoden und M?glichkeiten // Fortschr Neurol Psychiatr. 2017. Vol. 85, N10. P. 616-630. [In German]. DOI: 10.1055/s-0043-113823
