Лабораторная и клиническая

медицина. Фармация

Научно-практический ежеквартальный рецензируемый журнал

ISSN 2712-9330 (Online)

Менингеальный меланоматоз - крайне редкая злокачественная меланоцитарная опухоль центральной нервной системы, отличающаяся агрессивным течением и трудностью прижизненной диагностики. Представлено клиническое наблюдение ребенка 7 лет с быстро прогрессирующей неврологической симптоматикой, включающей головную боль, рвоту, нарушения речи, судорожный синдром, угнетение сознания и развитие гидроцефалии. На ранних этапах заболевания ведущими были признаки менингоэнцефалита и демиелинизирующего процесса, однако отсутствие эффекта от противовоспалительной и противоинфекционной терапии, нарастание изменений по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга, а также появление опухолевых клеток в ликворе позволили заподозрить неоплазию мозговых оболочек. Диагноз был верифицирован гистологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата, а также иммуноцитохимическом исследовании спинномозговой жидкости. Случай демонстрирует высокую диагностическую значимость цитологического исследования ликвора при подозрении на опухолевое поражение оболочек центральной нервной системы (ЦНС).

Асимптомный характер течения вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВКР) у мужчин является барьером на пути своевременного и достоверного понимания причины бесплодия супружеских пар. Согласно исследованиям, капсиды ВПЧ-ВКР связываются с экваториальными участками поверхности головки сперматозоида, приводя к снижению количества и качества генетического материала, необходимого для полноценного зачатия, что является однои? из возможных причин бесплодия супружеских пар. Представлен клинический случай, демонстрирующий роль цитологической диагностики осадка эякулята (ЦОЭ) в диагностике ВПЧ-ВКР, нашедший подтверждение методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) с полимеразно-цепной реакцией в режиме реального времени (ПЦР РВ) с тестом ВПЧ-ВКР-скрининг в осадке эякулята.

Цитологическое исследование материала тонкоигольной биопсии опухолей шеи используется для первичной диагностики типа образования и определения дальнейшей тактики ведения пациента. В данном клиническом случае представлено редкое сочетание у одной пациентки мукоэпидермоидной карциномы слюнной железы и диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы. Цитологическое исследование позволило установить предварительный диагноз первично-множественной опухоли.

Онкоцитарные опухоли составляют около 5 % карцином щитовидной железы. Онкоцитарная дифференцировка клеток может отмечаться при различных доброкачественных процессах и новообразованиях щитовидной железы (например, при папиллярной, медуллярной карциномах), что может вызывать ряд трудностей и предопределять необходимость тщательной дифференциальной диагностики при проведении цитологического исследования.
В статье представлено клинико-морфологическое наблюдение онкоцитарной карциномы щитовидной железы, демонстрирующее сложности ее диагностики на дооперационном этапе и возможности срочной интраоперационной цитологической диагностики данной опухоли, результаты которой коррелируют с заключением последующего гистологического исследования.

Известно, что цитологическое исследование является высокоэффективным методом диагностики метастазов в легких.
Цитоморфологические критерии метастазов злокачественной меланомы (МЗМ) в легких известны и описаны в литературе, однако их число невелико и имеются объективные сложности дифференциальной диагностики МЗМ и других поражений легкого.
В данной работе представлен клинико-морфологический случай МЗМ, показана высокая эффективность традиционного (классического) цитологического метода в его диагностике по установленным цитоморфологическим критериям, что дополняет данные литературы.
Введение. В бронхолегочной системе часто встречаются отдаленные метастазы злокачественных новообразований различных органов, в том числе меланомы. В диагностике МЗМ в легких важное место занимает цитологическое исследование как малоинвазивный высокоэффективный метод.
ОБСУЖДЕНИЕ случая. В статье представлен клинико-морфологический случай метастатической меланомы легких у мужчины 73 лет. Для оценки поражения был использован цитологический метод исследования образцов материала трансторакальной тонкоигольной аспирационной биопсии.
Заключение. В работе продемонстрирована высокая эффективность цитологического метода диагностики МЗМ в легких. Установленные при ИССЛЕДОВАНИИ ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ сопоставимы с данными литературы и дополняют их.

Представленный случай демонстрирует важность комплексного анализа всех данных обследования пациента с пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ), в том числе и сопоставление результатов данных анамнеза, клинической картины заболевания, результатов биохимического анализа крови и данных гематологического анализатора с морфологической оценкой клеток в окрашенном мазке крови. Интерес данного случая для лечащих врачей-гема-тологов и сотрудников клинико-диагностических лабораторий обусловлен не только редкостью данного заболевания, сложностями в его диагностики, но наличием двух видов гемолиза, особенностями морфологических изменений эритроцитов периферической крови, а также анализом динамики проявлений, в том числе на фоне таргетной терапии ПНГ.

Важным дифференциально-диагностическим признаком миелопролиферативных новообразований (МПН) являются генетические аномалии. Так, наличие транслокации bcr-abl типично для хронического миелолейкоза (ХМЛ), а мутация Jak2V617F характерна для пациентов с другими МПН. В последнее время появились данные об одновременном присутствии транслокации bcr-abl и мутации Jak2V617F в крови человека. В настоящем клиническом случае сообщается об одновременном обнаружении транслокации bcr-abl и мутации Jak2V617F с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) у пациента с неклассифицируемым миелопролиферативным новообразованием.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли являются наиболее распространенными мезенхимальными опухолями желудка, вместе с тем являются редкими среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта. В данном клини-ческом случае продемонстрировано использование комплексного подхода в морфологической диагностике GIST желудка по материалу тонкоигольной биопсии.

Синдром незакрепленных анагеновых волос (СНАВ, Loose Anagen Hair Syndrome, LAHS) – редкая форма нерубцовой алопеции, характеризующаяся нарушением фиксации волосяного стержня в фолликуле на стадии анагена. Заболевание чаще диагностируется у детей, преимущественно у девочек. В статье представлены современные данные о патогенезе и диагностике синдрома, а также описан клинический случай.
Введение. Реснитчатая переднекишечная киста печени (РПКП) – редкий вариант дизонтогенетических кист. Цель исследования – охарактеризовать иммуногистохимический профиль РПКП. Материалы и методы. Проведен ИГХ-анализ 8 случаев РПКП с использованием антител к PanCK, CK7, CK20, EMA, CD34, CD10, Actin и AFP. Результаты. В эпителиальной выстилке кист выявлены позитивные реакции с антителами к AE1/AE3, CK7 и EMA и отрицательные реакции на CK20, CD10 и AFP. Антитела к актину (клон HHF35) подтвердили наличие гладкомышечного слоя в стенке кисты. Заключение. Для РПКП характерен иммунофенотип CK7+/CK20–, свидетельствующий о происхождении этого вида кист из передней кишки. Данный профиль имеет важное значение для дифференциальной диагностики РПКП с другими кистозными образованиями печени – такими, как билиарные цистаденомы и кисты, ассоциированные с мальформацией дуктальной пластинки. Результаты подтверждают необходимость применения иммуногистохимической верификации кист печени.