Лабораторная и клиническая

медицина. Фармация

Научно-практический ежеквартальный рецензируемый журнал

ISSN 2712-9330 (Online)

Меланома вульвы является редким заболеванием и представляет собой серьезную проблему для женского здоровья. Данная патология характеризуется высокой степенью злокачественности и неблагоприятным прогнозом. В статье представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее возможности цитологического исследования как высокоинформативного метода первичной верификации меланомы вульвы у пациентки 67 лет.
Меланома относится к сложным в цитологической и гистологической диагностике опухолям кожи. Точность результатов исследований при диагнозе «Меланома кожи» зависит от строгого соблюдения технологических процедур преаналитического внелабораторного этапа – адекватности полученного материала; преаналитического лабораторного этапа – правильной пробоподготовки и качественного окрашивания биопсийного, операционного материала; аналитического лабораторного этапа – профессиональной компетенции врача-патологоанатома; постаналитического этапа – выбора необходимой дальнейшей диагностической тактики, а именно выполнение вспомогательных подтверждающих тестов. Наряду с этим, ключевая роль отводится междисциплинарному взаимодействию цитологов и врачей-патологоанатомов при верификации диагноза меланомы.
Резюме. В настоящее время диагноз «нормозооспермия» как самостоятельно, так и в сочетании с вискозипатией не являются поводом для исключения мужского фактора бесплодия и прекращения дообследования пациента. Более того, эти семиологические диагнозы представляются наиболее важным диагностическим критерием для установления причины значительного числа идиопатического бесплодия при отсутствии у супругов детей в браке на протяжении от 12 месяцев и более. Представленные клинические наблюдения демонстрируют важность комплексного подхода к анализу эякулята человека, используя как базовый метод – спермограмму, так и дополнительные лабораторные методы – цитологическое исследование эякулята (ЦОЭ), оценка фрагментации ДНК сперматозоидов (ДФС) и уровня активных форм кислорода (АФК).
Представлен случай овалоцитоза эритроцитов периферической крови у пациентки с нормальными показателями периферической крови по данным подсчета на гематологическом анализаторе класса ?5-diff?. Интерес клинического случая для лечащих врачей и специалистов клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) обусловлен существенными расхождениями между результатами клинического анализа крови по данным автоматизированной и неавтоматизированной оценки. В окрашенном мазке крови обнаружены изменения морфологии эритроцитов, которые не сопровождались изменением эритроцитарных индексов (MСV, МСН, RDW) или появлением сигнальных флагов на гематологических анализаторах.

Представлен клинический случай, который демонстрирует несостоятельность диагноза ?идиопатическое мужское бесплодие?. Для более детального обследования были использованы спермограмма, MAR-тест, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки, гормональные исследования, магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, а также метод амплификации нуклеиновых кислот с полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени (МАНК/ПЦР-РВ) с тестом Андрофлор для исключения бактериоспермии. Согласно установленному диагнозу было назначено лечение комбинацией неантибактериальных препаратов, что в результате привело к снижению общей бактериальной массы. Согласно рекомендациям профессиональной ассоциации [1], было применено трехэтапное обследование, в результате которого был установлен этиологический фактор мужского бесплодия.

Лечение плоскоклеточного рака головы и шеи (ПРГШ) является актуальной, сложной медицинской и социальной проблемой современной онкологии. Несвоевременное обращение к врачу становится причиной выявления поздних стадий заболевания. В представленном клиническом случае показана эффективность перспективного комбинированного лечения неоперабельных злокачественных новообразований головы и шеи (ЗНГШ) на основе методики трансартериальной химиоэмболизация (ТАХЭ).

Получение точного результата анализа любым лабораторным методом напрямую зависит от обязательного соблюдения требовании? внелабораторного преаналитического этапа, в том числе от выбора и взятия материала для исследования. Представлен клинический случай, демонстрирующий последовательный, согласованный с лечащим врачом и врачом клинической лабораторной диагностики алгоритм принятия решения при обследовании пациента с инфекцией мужских добавочных половых желез (Male accessory gland infection, MAGI). Показана ключевая роль цитологической диагностики осадка эякулята (ЦОЭ) как ургентного метода в диагностике MAGI. Впервые был апробирован лабораторный диагностический подход к исследованию осадка секрета предстательной железы (СПЖ) с помощью метода амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) с полимеразно-цепнои? реакцией (ПЦР) в режиме реального времени (РВ) с тестом Андрофлор-NCMT (Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis/Mycoplasma genitalium/Trichomonas vaginalis) (МАНК-ПЦР-РВ/Андрофлор-NCMT), показавший ожидаемый результат.
Асимптомный характер течения вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВКР) у мужчин является барьером на пути своевременного и достоверного понимания причины бесплодия супружеских пар. Согласно исследованиям, капсиды ВПЧ-ВКР связываются с экваториальными участками поверхности головки сперматозоида, приводя к снижению количества и качества генетического материала, необходимого для полноценного зачатия, что является однои? из возможных причин бесплодия супружеских пар. Представлен клинический случай, демонстрирующий роль цитологической диагностики осадка эякулята (ЦОЭ) в диагностике ВПЧ-ВКР, нашедший подтверждение методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) с полимеразно-цепной реакцией в режиме реального времени (ПЦР РВ) с тестом ВПЧ-ВКР-скрининг в осадке эякулята.
Онкоцитарные опухоли составляют около 5 % карцином щитовидной железы. Онкоцитарная дифференцировка клеток может отмечаться при различных доброкачественных процессах и новообразованиях щитовидной железы (например, при папиллярной, медуллярной карциномах), что может вызывать ряд трудностей и предопределять необходимость тщательной дифференциальной диагностики при проведении цитологического исследования.
В статье представлено клинико-морфологическое наблюдение онкоцитарной карциномы щитовидной железы, демонстрирующее сложности ее диагностики на дооперационном этапе и возможности срочной интраоперационной цитологической диагностики данной опухоли, результаты которой коррелируют с заключением последующего гистологического исследования.
Цитологическое исследование материала тонкоигольной биопсии опухолей шеи используется для первичной диагностики типа образования и определения дальнейшей тактики ведения пациента. В данном клиническом случае представлено редкое сочетание у одной пациентки мукоэпидермоидной карциномы слюнной железы и диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы. Цитологическое исследование позволило установить предварительный диагноз первично-множественной опухоли.