Сепсис у пациентов онкологического профиля встречается в 10 раз чаще, чем при неопухолевой патологии. Это обусловлено не только опухолевой иммуносупрессией, но и современной противоопухолевой терапией. В представленном клиническом случае у пациента, получавшего химиотерапию по поводу плоскоклеточного рака легкого, отсутствовали классические морфологические проявления сепсиса. Обнаруживались расстройства микроциркуляции с выраженной эндотелиальной дисфункцией и септическими бактериальными эмболами в сосудах различных органов, в строме которых также нередко выявлялись скопления микроорганизмов. В тканях паренхиматозных органов наблюдались альтеративные изменения в виде дистрофии и некроза, без перифокальной воспалительной инфильтрации. Гиперпластические изменения в лимфоидных органах отсутствовали.
Анастасия Александровна Булдакова – ординатор 2 года обучения кафедры патологической анатомии с секционным курсом ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-стажер патолого-анатомического отделения ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница», Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Генриетта Герхардовна Фрейнд – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии с секционным курсом ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Ирина Борисовна Подрезова – к.м.н., старший преподаватель кафедры патологической анатомии с секционным курсом ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, исполняющий обязанности заведующего отделением, врач-патологоанатом, патолого-анатомическое отделение ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница», Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
1. Cassini A., Allegranzi B., Fleischmann-Struzek C., et al. Global Report on the epidemiology and burden on sepsis: current evidence, identifying gaps and future directions // Global Report on the Epidemiology and Burden of Sepsis: Current Evidence, Identifying Gaps and Future Directions. World Health Organization; Geneva, Switzerland: 2020.
2. Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B., et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine // Chest. 1992. Vol. 101, N6. P. 1644-1655.
3. Levy M.M., Fink M.P., Marshall J.C., et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference // Crit. Care Med. 2003. Vol. 31, N4. P. 1250-1256.
4. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., et al. The Third International Consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3) // JAMA. 2016. Vol. 315, N8. P. 801-810.
5. Engoren M., Seelhammer T., Freundlich R.E., et al. A Comparison of Sepsis-2 (systemic inflammatory response syndrome based) to Sepsis-3 (sequential organ failure assessment based) definitions: a multicenter retrospective study // Crit. Care Med. 2020. Vol. 48, N9. P. 1258-1264.
6. Agyeman P.K.A., Schlapbach L.J., Giannoni E., et al. Epidemiology of blood culture-proven bacterial sepsis in children in Switzerland: a population-based cohort study // Lancet Child Adolesc. Health. 2017. Vol. 1, N2. P. 124-133.
7. Kim J.S., Kim Y.J., Kim W.Y. Characteristics and clinical outcomes of culture-negative and culture-positive septic shock: a single-center retrospective cohort study // Crit. Care. 2021. Vol. 25, N1. P. 11.
8. Miller W.R., Arias C.A. ESKAPE pathogens: antimicrobial resistance, epidemiology, clinical impact and therapeutics // Nat. Rev. Microbiol. 2024. Vol. 22, N10. P. 598-616.
9. Мишнев О.Д., Гринберг Л.М., Зайратьянц О.В. Актуальные проблемы патологии сепсиса: 25 лет в поисках консенсуса // Архив патологии. 2016. T. 78, №6. С. 3-8.
10. Рыбакова М.Г. Сепсис: от синдрома системной воспалительной реакции до органной дисфункции // Архив патологии. 2021. T. 83, №1. C. 67-72.
11. Stassi C., Mondello C., Baldino G., Ventura Spagnolo E. Post-mortem investigations for the diagnosis of sepsis: a review of literature // Diagnostics (Basel). 2020. Vol. 10, N10. P. 849.
12. R?b? C., Demontoux L., Pilot T., Ghiringhelli F. Platinum derivatives effects on anticancer immune response // Biomolecules. 2019. Vol. 10, N1. P13.
13. Tuano K.S., Seth N., Chinen J. Secondary immunodeficiencies: an overview // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2021. Vol. 127, N6. P. 617-626.
14. Hiam-Galvez K.J., Allen B.M., Spitzer M.H. Systemic immunity in cancer // Nat. Rev. Cancer. 2021. Vol. 21, N6. P. 345-359.
15. Medler T.R., Cotechini T., Coussens L.M. Immune response to cancer therapy: mounting an effective antitumor response and mechanisms of resistance // Trends Cancer. 2015. Vol. 1, N1. P. 66-75.
16. Чирский В.С., Андреева Е.А., Юзвинкевич А.К. Морфологические особенности поражения сосудов микроциркуляторного русла при сепсисе // Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2020. T. 27, №3. С. 72-79.
17. Feig J.A., Cina S.J. Evaluation of characteristics associated with acute splenitis (Septic Spleen) as markers of systemic infection // Arch. Pathol. Lab. Med. 2001. Vol. 125. Р. 888-889.
18. Mehta S., Gill S.E. Improving clinical outcomes in sepsis and multiple organ dysfunction through precision medicine // Journal of Thoracic Disease. 2019. Vol. 11, N1. P. 21-28.
19. Maslove D.M., Lamontagne F., Marshall J.C., Heyland D.K. A path to precision in the ICU // Critical Care. 2017. Vol. 21, N 1. P. 79.
20. Фрейнд Г.Г., Булдакова А.А. Патогенетические варианты сепсиса в онкологической практике // Уральский медицинский журнал. 2023. Т. 22, №2. С. 153-161.
