Представлен случай тяжелой анемии смешанного генеза. Описана клиническая картина заболевания, приведены данные лабораторных исследований. Интерес данного случая для лечащих врачей и сотрудников клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) обусловлен существенными расхождениями между результатами анализа крови по данным автоматического анализа, выполненного с помощью гематологического анализатора, и данными световой микроскопии окрашенного мазка крови. В окрашенном мазке крови обнаружены разнообразные морфологические изменения, которые противоречили относительно нормальным эритроцитарным параметрам (MСV, МСН, RDW) и отсутствию каких-либо флагов по данным гематологического анализатора.
Обсуждаются проблемы использования данных гематологического анализатора как основы для дифференциальной диагностики анемий с разнообразными нарушениями морфологии эритроцитов и лейкоцитов, особенно при использовании искусственного интеллекта для принятия решений.
А. П. Щёкотова – д.м.н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО ?Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера? Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Я. Б. Ховаева – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ФГБОУ ВО ?Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера? Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..
Л. А. Ивакина – врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории ГБУЗ ПК ?КМСЧ № 1?, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..
Д. Ю. Соснин – д.м.н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО ?Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера? Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..
В. В. Базарный – д.м.н., профессор, профессор клинической лабораторной диагностики и бактериологии, главный научный сотрудник отдела общей патологии ЦНИЛ ФГБОУ ВО УГМУ; проректор по научно-исследовательской и клинической работе ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, Екатеринбург, Россия E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..
1. Погорелов В.М., Иванова Л.А., Козинец Г.И. Эффективность и информативность гематологических анализаторов // Гематология и трансфузиология. 2012. Т. 57, № 3. С. 30-37.
2. Крайнова, Н.Н., Шульга А.С., Трофименко О.В. Опыт оптимизации гематологических исследований в диагностическом центре // Клиническая лабораторная диагностика. 2021. Т. 66, № S4. С. 33.
3. Луговская С.А. Возможности гематологических анализаторов // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. № 2. С. 6–9.
4. CLSI H20-A; Reference leukocyte differential count (proportional) and evaluation of instrumental methods // Approved Standard. 1992. Vol. 12, N 1.
5. CLSI H20-A2; Reference Leukocyte (WBC) Differential Count (Proportional) and Evaluation of Instrumental Methods // Approved Standard – Second Edition. January 2007. Vol. 27, N 4.
6. Дьяконов Д.А., Росин В.А., Федоровская Н.С. Расхождения результатов автоматизированного анализа и микроскопического исследования крови (примеры клинических случаев) // Клиническая лабораторная диагностика. 2019. Т. 64, № 3. С. 176-179. doi: 10.18821/ 0869-2084-2019-64-3-176-179
7. Щёкотова А.П., Соснин Д.Ю., Кубарев О.Г., и др. Проблемы трактовки результатов исследования общего анализа крови по данным гематологического анализатора и световой микроскопии (клинический случай) // Медицинский алфавит. 2017. Т. 2, № 20. С. 39-42.
8. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. Лабораторная гематология. М.: Триада, 2006; 223 c.
9. Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас. 4-е изд., дополн.; 2016. 434 с.
10. Долгов В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: в 2 т. Т. 1. М.: ООО ?Лабдиаг?; 2017. 464 с.
11. Андерсон Шона К., Поулсон Кейла Б. Атлас гематологии / под ред. В.П. Сапрыкина. Пер с англ. И.А. Поповой, В.П. Сапрыкина. М.: Логосфера; 2007. 608 с.
12. Томилов А.Ф., Базарный В.В. Цитологическая диагностика болезней крови. Екатеринбург: ФГБОУ ВО ?Уральский государственный медицинский универ?ситет? МЗ РФ; 2017. 123 с.
13. Ford J. Red blood cell morphology // Int J Lab Hematol. 2013. Vol. 35, N 3. P. 351-357. doi: 10.1111/ ijlh.12082
14. Lynch E.C.; 3rd Walker H.K., Hall W.D., Hurst J.W., editors. Peripheral Blood Smear. Clinical methods: the history, physical, and laboratory examinations. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 155. PMID: 21250106.
15. Соколова Н.А. Современные рекомендации по унификации системы описания морфологических изменений эритроцитов // Справочник заведующего КДЛ. 2017. № 7. С. 16-25.
16. Palmer L., Briggs C., McFadden S., et al. ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features // Int J Lab Hematol. 2015. Vol. 37. P. 287-303.
17. Zini G., d?Onofrio G., Briggs C., et al. International Council for Standardization in Haematology (ICSH). ICSH recommendations for identification, diagnostic value, and quantitation of schistocytes // Int J Lab Hematol. 2012. Vol. 34, N 2. P. 107-116. doi: 10.1111/j.1751-553X.2011. 01380.x
18. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая З.П. и др.; Меньшикова В.В., ред. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник. М.: Медицина; 1987. 368 с.
19. Приказ МИНЗДРАВА РФ от 07.02.2000 № 45 ?О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации?.
20. Green R. Vitamin B12 deficiency from the perspective of a practicing hematologist // Blood. 2017. Vol. 11, N 129(19). P. 2603-2611. doi: 10.1182/blood-2016-10-569186
21. Shipton M.J., Thachil J. Vitamin B12 deficiency – A 21st century perspective // Clin Med (Lond). 2015. Vol. 15, N 2. P. 145-150. doi: 10.7861/clinmedicine.15-2-145
22. Baracos V.E. Cancer-associated cachexia and underlying biological mechanisms // Annu Rev Nutr. 2006. N 26. P. 435-461. doi: 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111151
23. Derksen J.W.G., Kurk S.A., Peeters P.H.M., et al. The association between changes in muscle mass and quality of life in patients with metastatic colorectal cancer // J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020. Vol. 11, N 4. P. 919-928. doi: 10.1002/jcsm.12562
24. El Rassy E., Al Ghor M., Kattan J. CA 15-3 predicting breast cancer relapse: beware of vitamin B12 deficiency // Per Med. 2018. Vol. 15, N 3. P. 163-165. doi: 10.2217/pme-2017-0067
25. Kotchetkov R., El-Maraghi R., Narsinghani L. Leukoerythroblastosis with Cytopenia as an Initial Presentation of Lung Adenocarcinoma // Case Rep Oncol. 2018. Vol. 11, N 2. P. 567-572. doi: 10.1159/000491920
26. Werner S., Chen H., Tao S., Brenner H. Systematic review: serum autoantibodies in the early detection of gastric cancer // Int J Cancer. 2015. Vol. 15, N 136(10). P. 2243-2252. doi: 10.1002/ijc.28807
27. Singh A., Hungund B., Kumar L., Pattanshetti M. Clinico-haematological profile of patients with bicytopenia // Pathology. 2018 Aug. Vol. 50, N 5. P. 540-548. doi: 10.1016/j.pathol.2018.03.008
28. Соснин Д.Ю., Ненашева О.Ю., Кубарев О.Ю. Автоматизированные системы анализа мазков крови и гематологические анализаторы – конкуренты или партнеры? // Поликлиника. 2014. № 1(3). С 34-37.
29. Соснин Д.Ю., Ненашева О.Ю., Фалков Б.Ф., Трушева Л.А. Влияние подготовки мазка крови на эффективность работы цифровой системы автоматического анализа крови Vision Hema // Клиническая лабораторная диагностика. 2013. № 4. С. 17-20.
30. Соснин Д.Ю., Фалков Б.Ф., Ненашева О.Ю. Оценка правильности распознавания клеток системой автоматизированного анализа крови Vision Hema // Уральский медицинский журнал. 2012. Т. 13, № 105. С. 131-135.
31. Kratz A., Lee S.H., Zini G., et al. International Council for Standardization in Haematology. Digital morphology analyzers in hematology: ICSH review and recommendations // Int J Lab Hematol. 2019. Vol. 41, N 4. P. 437-447. doi: 10.1111/ijlh.13042
