В статье представлены результаты оценки интенсивности, распространенности патологии твердых тканей зубов, пародонта и секреторной активности околоушных слюнных желез (ОСЖ) у пациентов с системными аутоиммунными ревматическими заболеваниями, а именно: болезнь Шегрена (БШ) и синдром Шегрена (СШ).
Цель. Оценка состояния твердых тканей зубов и воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) в зависимости от секреторной активности ОСЖ у пациентов с БШ и СШ.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 85 пациентов с БШ, 139 – с СШ + аутоиммунное ревматическое заболевание: (ревматоидный артрит (РА) + СШ – 49; системная красная волчанка (СКВ) + СШ – 52; системная склеродермия (ССД) + СШ – 38). Пациентам проводили стоматологическое обследование, которое включало сбор жалоб, анамнез, оценку состояния твердых тканей зубов, тканей пародонта. Функциональную способность ОСЖ оценивали по методике Симоновой М. В.
Результаты. В результате клинического обследования выявлена высокая распространенность поражений до трех и более поверхностей зубов кариесом (К.02), характерных для пациентов БШ и СШ, пришеечным кариесом страдали в большей степени больные с БШ (85,0 %). При БШ чаще всего наблюдались: повышенная стираемость эмали зубов смешанного типа, сколы эмали и клиновидные дефекты в 20 %, 18,8 % и 7,1 % случаев. У пациентов с СШ (РА + СШ, СКВ + СШ, ССД + СШ) повышенную стираемость эмали зубов смешанного типа выявляли в 18,4 %, 16,0 %, 10,8 %, сколы эмали – в 6,1 %, 14,0 %, 5,4 %, наличие клиновидных дефектов – в 4,0 %, 4,1 %, 0 % соответственно. Отмечали низкий уровень гигиены у пациентов всех обследуемых групп, однако высокий процент был отмечен у 37 (97,4 %) пациентов ССД + СШ и 61 (71,8 %) у пациентов с БШ. Основной формой патологии пародонта является хронический пародонтит средней степени тяжести, индекс (ПИ) для БШ – 1,3 [1,2; 1,5], СШ – 1,3 [0,9; 2,0]. При сопоставлении результатов функционального состояния ОСЖ методом сиалометрии отмечено достоверное количественное различие между группами с БШ – 1,3 [0,5; 2,1] мл и СШ + иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ) 2,0 [0,9; 3,5] мл, СШ + СКВ 2,4 [1,7;4,0] мл.
Заключение. В результате комплексного стоматологического обследования пациентов с БШ и СШ + ИВРЗ установлена высокая распространенность и интенсивность кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов, воспалительных заболеваний пародонта. Уровень оказания стоматологической помощи у пациентов с наличием БШ и СШ + ИВРЗ остается недостаточным.
При сопоставлении данных обследования в группах пациентов с БШ и СШ + ИВРЗ авторами отмечены значительные различия в секреторной активности ОСЖ, наличие быстро прогрессирующего множественного, пришеечного и циркулярного кариеса, а также патологии эмали зубов в виде сколов и эрозий у пациентов с БШ в отличии от пациентов с СШ + ИВРЗ.
Федор Федорович Лосев – д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, Директор ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России, Москва, Россия.E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Валерий Константинович Леонтьев – д.м.н., профессор, академик РАМН, Советник ректора Российского Университета Медицины, Москва, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Елена Сергеевна Абрамова – д.м.н., врач-стоматолог-терапевт, врач высшей категории, заведующая многопрофильным отделением инновационных технологий ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России; заведующая отделом инновационных технологий ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Елена Ивановна Селифанова – к.м.н., врач-стоматолог-терапевт, старший научный сотрудник отдела инновационных технологий ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Людмила Евгеньевна Смирнова – д.м.н., ученый секретарь ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России, главный научный сотрудник отдела разработки высокотехнологичных методов реконструктивной челюстно-лицевой хирургии ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
1. Афанасьев В.В., Павлова М.Л., Ордашев Х.А. Ксеростомия (сухость полости рта): этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
2. Васильев В.И., Гайдук И.В., Пальшина С.Г. Первичные онкогематологические заболевания, дебютирующие с поражения больших слюнных желез в ревматологической практике // Современная ревматология. 2019. Т. 13, №1. С. 44–51.
3. Еловикова Т.М., Григорьев С.С. Сухой синдром (синдром Щегрена): проявления в полости рта: учеб. пособие. Екатеринбург: ТИРАЖ; 2018.
4. Селифанова Е.И., Симонова М.В., Разумова С.Н., и др. Диагностика болезни и синдрома Шегрена в условиях стоматологической поликлиники // Российский стоматологический журнал. 2016. Т. 20, №4. С. 218–22.
5. Селифанова Е.И., Бекетова Т.В. Патологические процессы периодонта и пародонта и их роль при ревматических заболеваниях: перспективное направление междисциплинарных исследований // Эндодонтия today. 2018. №4. С. 70–72.
6. Barbosa E.C., J?ssica Bruna Corr?a Lindoso, de Oliveira Conde N.C., et al. Oral manifestations and histopathology of minor salivary gland from patients with Sj?gren’s Syndrome and its diagnosis in a public health system // Revista Brasileira de Odontologia. 2016. Vol. 73, N4. P. 297–304.
7. Berman N., Vivino F., Baker J., et al. Risk factors for caries development in primary sjogren syndrome // Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. 2019. Vol. 128, N2. P. 117–122.
8. Bolstad A.I., Fevang B.S., Lie S.A. Increased risk of periodontitis in patients with rheumatoid arthritis: a nationwide register study in Norway // Journal of clinical periodontology. 2023. Vol. 50, N8. P. 1022–1032.
9. Bordal O., Norheim K.B., R?dahl E., et al. Primary Sj?gren’s syndrome and the eye // Survey of ophthalmology. 2020. Vol. 65, N2. P. 119–32.
10. Еpstein J.B., Villines D.C., Sroussi H.Y. Oral symptoms and oral function in people with Sj?gren's syndrome // Clinical and experimental rheumatology. 2015. Vol. 33, N1. P. 132–133.
11. Mathews S.A., Kurien B.T., Scofield R.H. Oral manifestations of Sj?gren's syndrome // Journal of dental research. 2008. Vol. 87, N4. P. 308–18.
12. Slez?k R., Berglov? I., Krejsek J. Xerostomie, hyposialie, sicca syndrom-kvantitativn? poruchy salivace [Xerostomia, hyposialia, sicca syndrome-quantitative disturbances of the salivary flow rate] // Vnitrni lekarstvi. 2011. Vol. 57, N4. P. 339–346. (In Czech).
13. Jensen S.B., Vissink A. Salivary gland dysfunction and xerostomia in Sj?gren's syndrome // Oral and maxillofacial surgery clinics of North America. 2014. Vol. 26, N1. P. 35–53.
14. Wu S.Y., Wu C.Y., Chen M.H., et al. Periodontal conditions in patients with Sj?gren's syndrome: A meta-analysis // Journal of dental sciences. 2021. Vol. 16, N4, P. 1222-1232.
