Цель исследования. Провести анализ информативности комбинированного анализа эякулята человека с помощью спермограммы и ЦОЭ в поисках причин нарушения репродуктивной функции.
Материалы и методы. За период с 2019 по 2022 г. обследовано 529 образцов эякулята от пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. Мужчины обращались с целью прегравидарной подготовки, по поводу бесплодия или направлены для исключения у сексуальных партнеров инфекций мужских добавочных половых желез (МДПЖ/Male Accessory Gland Infections/MAGI). Проведено одномоментное исследование, в котором диагностический метод 1 ?спермограмма? и метод 2 "ЦОЭ" применялись в одинаковых условиях ко всем обследуемым пациентам, т.е. был осуществлен комбинированный подход к диагностике эякулята всех пациентов (n = 529), выполненный ?в однои? биологической пробе за одну процедуру?, – ROSE (Rapid Onesite Examination) (?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE).
Результаты. 15,13 % всех обследуемых бесплодных мужчин были с нормозооспермией, у 1,25 % из которых были отмечены ЦОЭ-маркеры бактериоспермии (ЦОЭ-мБ ?+?). Результаты ЦОЭ показывают, что 84,69 % всех обследуемых мужчин имели диагностически значимые находки и их комбинации, 69,75 % из которых были ЦОЭ-мБ ?+?. ?Нормозооспермия? и ?ЦОЭ-мБ? ассоциированы, таким образом, частота ЦОЭ-мБ при наличии фактора нормо-зооспермии статистически значимо ниже.
Заключение. Комбинированный подход ?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE позволит лечащим врачам избежать диагностических потерь в лабораторном алгоритме обследования мужчины с нарушением репродуктивной функции и выявить причины идиопатического бесплодия, которые прежде позиционировались как неуточненные.
Жанна Юрьевна Сапожкова – к.м.н., руководитель Международной Школы Цитологии и Медицинской Школы Инноваций, Москва, Россия; руководитель клинико-диагностической лаборатории, Подольский диагностический центр, Подольск, Россия. E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
1. Урология. Российские клинические рекомен-дации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 496 с.
2. Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация (протокол лечения). Клинические рекомендации МЗ РФ 05 марта 2019 г. № 15-4/и/2-1908. Доступно по: https://rahr.ru/d_pech_mat_metod/ВРТ1.pdf. Ссылка активна на 12.02.2023.
3. Женское бесплодие. Клинические рекомендации 2021. Доступно по: https://rahr.ru/d_pech_mat_metod/gbesp.pdf. Ссылка активна на 12.02.2023.
4. Мужское бесплодие. Клинические рекомендации 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/5_2. Ссылка активна на 12.02.2023.
5. EAU Guidelines. Edn. Presented at the EAU Annual Congress, Amsterdam, the Netherlands, 2020. ISBN 978-94-92671-07-3.
6. Мсхалая Г.Ж., и др. Мужское бесплодие. State art. М.: Практическая медицина; 2014. 80 с.
7. Сапожкова Ж.Ю., Еремин К.И., Пацап О.И. Оценка дисперсии ДНК-фрагментов сперматозоидов у мужчин с бесплодием: из клинических исследований первого российского набора ГЕМСТАНДАРТ – Гало-Сперм Л&К // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2022. Т. 2, № 3. С. 37 – 56.
8. Who Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. Sixth Edition. World Health Organization. 2021. Доступно по: https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787. Ссылка активна на 12.03.2023
9. Сапожкова Ж.Ю., Милованова Г.А., Пацап О.И. Лабораторная диагностика мужского бесплодия. Маркеры и методы. Часть II // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2021. Т. 1, № 2. С. 65 – 79.
10. Почерников Д.Г., Сапожкова Ж.Ю. Тенденции использования ПЦР в обследовании мужчин на инфекции, передающиеся половым путем // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2022. Т. 2, № 3. С. 18 – 26.
11. Сапожкова Ж.Ю., Никанорова А.В., Пацап О.И., и др. Роль цитологического исследования осадка эякулята в неинвазивнои? диагностике семиномы. Клиническое наблюдение // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2022. Т. 2, № 2. С. 44 – 59.
12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера; 2002. 312 с.
13. Сапожкова Ж.Ю., Шабалова И.П., Касоян К.Т. Исследование осадка эякулята в диагностике инфекций, передаваемых половым путем: учеб. пособие. М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ; 2017. 27 с.
14. Sapozhkova Z., Kasoyan K., Kovalchuk E., Sperm Sediment Cytology: A New Technique for Diagnosing Occult Urologic Infections // ActaCytologica. 2017. Vol. 61. P. 247 – 251.
15. Сапожкова Ж.Ю., Маколин И.А. ОАО ?Медицина? Злокачественные новообразования мочеполовой системы у мужчин. Медицина: образование, практика и наука: сборник научных трудов. Выпуск 1. М.: ОАО ?Медицина?; 2018. С. 11 – 16.
16. Сапожкова Ж.Ю., Маколин И.А., Шаталов Ю.Н. ОАО ?Медицина?, НПЦЭМП ДЗМ Вопросы диагностики урогенитальных инфекций у мужчин. Актуальные вопросы медицинскои? практики: сб. науч. тр. Выпуск 2. М.: ОАО ?Медицина?; 2018. С. 58 – 61.
17. Сапожкова Ж.Ю., Почерников Д.Г., Галкина И.С. Роль цитологии осадка эякулята и ПЦР-диагностики в поиске возможной причины мужского бесплодия и ранней онкопатологии: тезисы Первого национального конгресса с международным участием ЛАБРиН // Научно-практический журнал ?Акушерство и гинекология?. Приложение. 2019. № 4. С. 75–76. ISSN 0300-9092 (печ. вер.), ISSN 2412-5679 (эл. вер.). Доступно по: https://aig-journal.ru/articles/Rol-citologii-osadka-eyakulyata-i-PCR-diagnostiki-v-poiske-vozmojnoi-prichiny-mujskogo-besplodiya-i-rannei-onkopatologii.html. Ссылка активна на 14.02.2023.
18. Сапожкова Ж.Ю. Способ микроскопической диагностики качества спермы после седиментации эякулята. Патент РФ на интеллектуальную собственность. № 2686685. 2019 г. Доступно по: http://new.fips.ru. Ссылка активна на 14.02.2023.
19. Sapozhkova Z.Y., Pochernikov D.G., Galkina I.S. Infectioous and Non-Infectious Findings in Infertile Men with Asymptomatic Chronic Prostatitis: Sperm Sediment Cytology vs DNA-Screening 20th International Cytology Congress. 2019. 96. 89 p.
20. Сапожкова Ж.Ю. Способ лабораторной диаг-ностики мужской репродуктивной функции. Патент РФ на интеллектуальную собственность. Заявка 2022113772/14 (028779).
21. Saleh R.A., Agarwal A., Kandirali E., et al. Leukocytospermia Is Associated with Increased Reactive Oxygen Species Production by Human Spermatozoa // Fertil. Sterility. 2002. Vol. 78, N 6. P. 1215 – 1224.
22. Agarwal A., Mulgund A., Alshahrani S., et al. Re-active Oxygen Species and Sperm DNA Damage in Infertile Men Presenting with Low Level Leukocytospermia // Reprod. Biol. Endocrinol. 2014. Vol. 12, N 126.
23. Damke E., Kurscheidt F.A., Balani V.A., Takeda K.I. Irie MMT, Gimenes F, Consolaro MEL. Male Partners of Infertile Couples with Seminal Infections of Human Papillomavirus Have Impaired Fertility Parameters // Biomed Res Int. 2017. P. 4684629.
24. Luttmer R., Dijkstra M.G., Snijders P.J., et al. Presence of Human Papillomavirus in Semen in Relation to Semen Quality // Hum Reprod 2016. Vol. 31. P. 280 – 286.
25. Сапожкова Ж.Ю., Милованова Г.А., Почерников Д.Г., Постовои?тенко Н.Т. Диагностические возможности исследования осадка эякулята с помощью амплификации нуклеиновых кислот методом полимеразноцепнои? реакции в режиме реального времени и микробиологического исследования при поиске причин нарушения мужскои? репродуктивнои? функции // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022. Т. 44, № 2. С. 62 – 71.
26. Сапожкова Ж.Ю. Диагностическое значение различных лабораторных методов выявления трихомоноза у мужчин: дис. … канд. мед. наук. М.; 2010.
27. European Guideline on the Diagnosis and Treatment of Gonorrhoea in Adults 2012.
28. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guide-lines, 2015 // MMWR. 2015. Vol. 64, N 3.
29. Rojewska I., Pykalo R., Czaplici M. Urine and Semen Cytomorphology in Patients with Testicular Tumors // Diagn Cytopathol. 1989. Vol. 5. P. 9 – 13.
30. Сапожкова Ж.Ю. Влияние вируса SARS-CoV-2 на мужское бесплодие // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2021. Т. 1, № 1. С. 8 – 13.
