Цель исследования. Комплексная оценка параметров спермограммы, уровня активных форм кислорода (АФК) и их взаимозависимости у субфертильных мужчин разного возраста. Материалы и методы. С июня по декабрь 2024 года в клинике репродукции был исследован эякулят 200 мужчин (медиана возраста 38 лет), которые имели жалобы на неудачные попытки зачатия, в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Каждому пациенту была исследована спермограмма с помощью инновационного набора «Спермограмма» (Россия) и проведена оценка уровня АФК с помощью набора («ОксиСпермNBT-Л&К», (Россия), т.н. Окси-Тест. Статистическая обработка результатов проведена с помощью встроенного пакета анализа табличного процессора Excel® 2016 MSO (© Microsoft, 2016), авторского (© В. С. Шелудько, 2001–2016) пакета прикладных электронных таблиц (ППЭТ) ‘Stat2015’; статистической программы MedCalc® 15.8 Portable (© MedCalc Software, 1993–2014). Результаты. Базовая оценка спермограммы инновационным методом позволила установить нормозооспермию у 19 % обследуемых и 81 % сценарий патоспермии (кроме криптозооспермии и азооспермии). Наблюдалась выраженная статистически достоверная (p < 0,0001) прямая зависимость (r = 0,429) между излишним уровнем АФК и возрастом мужчины, дискинезией (r = 0,478), некрозооспермией (r = 0,536); обратная зависимость между АФК и нормозооспермией (r = –0,364); умеренно выраженная статистически достоверная (p < 0,05) прямая зависимость с олигостенотератозооспермией (ОАТ), олигостенозооспермией (ОА), пиоспермией и гематоспермией. Общее число пациентов с наличием оксидативного стресса ОС (повышенный уровень АФК) составило 67 % (n = 134), из которых 19 % (n = 38) были с нормозооспермией. ОС эякулята чаще встречается у мужчин старше 35 лет. Максимальный разброс возрастных категорий (SD) отмечен в группе со средним уровнем АФК (±8,3 лет). В группе пациентов с высоким уровнем АФК возраст был на 12 лет старше, чем в группе пациентов с низким уровнем АФК. Выводы. Уровень АФК является интегральным показателем повреждения сперматозоидов, отражающим патологию эякулята и возрастные дегенеративные изменения сперматозоидов. Выявляемость ОС при патоспермии и достоверно значимые корреляционные связи уровня АФК с рядом параметров эякулята указывают на роль ОС в развитии патоспермии. Уровень АФК можно использовать в выявлении скрытой субфертильности, которая не выявляется при стандартном спермиологическом анализе.
Жанна Юрьевна Сапожкова – к.м.н, главныи? редактор журнала «Лабораторная и клиническая медицина. Фармация», руководитель Международнои? Школы Цитологии и Медицинскои? Школы Инновации?, Москва, Россия.
Владимир Владимирович Долгов – д.м.н., профессор кафедры клиническои? лабораторнои? диагностики с курсом лабораторнои? иммунологии ФГБОУ ДПО «России?ская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства Здравоохранения России?скои? Федерации, Москва, Россия.
1. Agarwal A., Durairajanayagam D., Tvrda E., Henkel R. Studies on sperm oxidative stress: a 2021 update // Reproductive Biology and Endocrinology. 2021. Vol. 19, Article 103. DOI: 10.1186/s12958-021-00799-9
2. Dias T.R., Agarwal A., Pushparaj P.N., Ahmad G. The role of ROS and antioxidants in male infertility: latest evidence and therapeutic advances // Biomedicines. 2023. Vol. 11, N3. P. 847. DOI: 10.3390/biomedicines11030847
3. Li Y., Liu H., Huang Z., Wang W. Lipid peroxidation and sperm quality: a systematic review and meta-analysis // Reproductive Toxicology. 2023. Vol. 117. P. 13 – 25. DOI: 10.1016/j.reprotox.2022.12.008
4. Fang P., Li Q., Lin X., Lin R. Impact of sperm DNA fragmentation on reproductive outcomes: an updated systematic review and meta-analysis // Andrology. 2023. Vol. 11, N2. P. 345 – 357. DOI: 10.1111/andr.13287
5. Alahmar A.T., Sengupta P., Dutta S., et al. Impact of sperm DNA fragmentation on assisted reproduction outcomes: a narrative review // International Journal of Reproductive BioMedicine. 2022. Vol. 20(2). P. 99 – 112. DOI: 10.18502/ijrm.v20i2.10542
6. Sharma R., Samanta L., Agarwal A. Oxidative stress and male infertility: pathophysiology, diagnostics, and therapeutic strategies // Free Radical Biology and Medicine. 2022. Vol. 180. P. 240 – 259. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2022.05.010
7. Henkel R., Samanta L., Agarwal A. Oxidants, antioxidants and impact of oxidative status on male fertility // Current Opinion in Urology. 2022. Vol. 32(6). P. 584 – 590. DOI: 10.1097/MOU.0000000000001034
8. Li J., Tang X., Li Y. Mitochondrial dysfunction and oxidative stress in male infertility: from pathogenesis to therapeutic strategies // American Journal of Reproductive Immunology. 2024. Vol. 91(1). P. e13782. DOI: 10.1111/aji.13782
9. Wang Y., Fu X., Li H. Mechanisms of oxidative stress-induced sperm dysfunction // Frontiers in Endocrinology. 2025. Vol. 16. P. 1520835. DOI: 10.3389/fendo.2025.1520835
10. Christoforaki V., Venetis C., Goulis D. G., et al. The role of seminal oxidation reduction potential in male infertility: a systematic review and meta-analysis // Reproductive BioMedicine Online. 2025. DOI: 10.1016/j.rbmo.2025.104858
11. Calamai C., Chelli E., Ammar O., et al. Reliable detection of excessive sperm ROS production in subfertile patients: how many men with oxidative stress? // Antioxidants. 2024. Vol. 13, N9. P. 1123. DOI: 10.3390/antiox13091123
12. Pavuluri H., Bakhtiary Z., Panner Selvam M.K., Hellstrom W.J.G. Oxidative stress-associated male infertility: Current diagnostic and therapeutic approaches // Medicina. 2024. Vol. 60, N6. P. 1008. DOI: 10.3390/medicina60061008
13. Sengupta P., Pinggera G.-M., Calogero A.E., Agarwal A. Oxidative stress affects sperm health and fertility–time to apply facts learned at the bench to help the patient: lessons for busy clinicians // Reproductive Medicine and Biology. 2024. Vol. 23. P. e12598. DOI: 10.1002/rmb2.12598
14. Du C., Yu Y., Fan X. Analysis of research trends (2014 – 2023) on oxidative stress and male fertility based on bibliometrics and knowledge graphs // Frontiers in Endocrinology. 2024. Vol. 15. P. 1326402. DOI: 10.3389/fendo.2024.1326402
15. Nago M., Arichi A., Omura N., et al. Aging increases oxidative stress in semen // Investigative and Clinical Urology. 2021. Vol. 62(2). P. 233 – 238. DOI: 10.4111/icu.20200066
16. Nguyen-Powanda P., Robaire B. Oxidative stress and reproductive function in the aging male // Biology. 2020. Vol. 9, N9. P. 282. DOI: 10.3390/biology9090282
17. Moazamian A., Gharagozloo P., Aitken R.J., Drevet J.R. Oxidative stress and reproductive function: Sperm telomeres, oxidative stress, and infertility // Reproduction. 2022. Vol. 164(6). P. F125 – F133. DOI: 10.1530/REP-22-0189
18. Сапожкова Ж.Ю. Базовое исследование эякулята: на какие документы опираться специалистам КДЛ // Справочник заведующей КДЛ. 2025. №2. С. 48 – 60.
19. Патент РФ № 2 726 207. Способ комбинированного измерения концентрации пероксидазо-положительных клеток (нейтрофильных гранулоцитов) и сперматозоидов в эякуляте человека с использованием вариаций на основе цитохимического окрашивания / Сапожкова Ж.Ю., Еремин К.И. Заявл. 2019136865, 18.11.2019. Опубл. 09.07.2020. Бюл. №19.
20. Сапожкова Ж.Ю., Еремин К.И. Модификация протокола аналитического этапа спермограммы // Клиническая лабораторная диагностика. 2020. Т. 65, №2. С. 106 – 110.
21. Сапожкова Ж.Ю., Еремин К.И., Долгов В.В. Унификация процедур цитохимического окрашивания эякулята для определения фертильности мужчины // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2020. Т. 9, №1 – 2. С. 41 – 49. DOI: 10.34883/PI.2020.9.1.026
22. Сапожкова Ж.Ю., Еремин К.И. Модификация процедур цитохимического окрашивания эякулята для определения статуса фертильности мужчины // Справочник заведующей КДЛ. 2020. №5. С. 36 – 43.
23. Сапожкова Ж.Ю., Репникова А.Р. Процедура выполнения рутинной спермограммы. Что учесть в рабочей инструкции // Справочник заведующей КДЛ. 2020. №6. С. 66 – 79.
24. Сапожкова Ж.Ю. Показатели базового и расширенного анализа эякулята у пациентов с бесплодием: цитология осадка эякулята, фрагментация ДНК сперматозоидов и активные формы кислорода при нормозооспермии и вискозипатии. Клинические наблюдения // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2024. Т. 4, №3. С. 24 – 30. DOI: 10.14489/lcmp.2024.03.pp.024-030
25. Патент РФ № 2 831 319. Способ оценки активных форм кислорода при диагностике мужского бесплодия / Давидова Ж.Ю. Заявл. 2023133052, 13.12.2023. Опубл. 04.12.2024. Бюл. №34.
26. Давидова Ж.Ю. Технологическое решение для оценки активных форм кислорода и дисперсии хроматина сперматозоидов: адаптация рекомендаций лабораторного руководства ВОЗ (2021) к практике медицинских лабораторий России // Лабораторная и клиническая медицина. Фармация. 2023. Т. 3, №3. С. 47 – 66. DOI: 10.14489/lcmp.2023.03.pp.047-066
27. Шелудько В.С., Девяткова Г.И. Теоретические основы медицинской статистики (статистические методы обработки и анализа материалов научно-исследовательских работ): учеб.-метод. пособие. 3-е изд., испр. и доп. Пермь: ПГМУ; Саратов: Амирит; 2019. 96 с. ISBN 978-5-00140-429-3.
28. Афифи Ф., Эйзен С. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ: пер. с англ. М.: Мир, 1982. 488 с.
29. Lin C.C., Wu J.Y., Lin Y.H., et al. Aging and oxidative stress in male infertility: an overview of molecular mechanisms and clinical implications // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2022. Vol. 2022. Article ID 4878645. DOI: 10.1155/2022/4878645
30. Ko E.Y., Siddiqi K.M., Sabanegh E.S.Jr. Age and oxidative stress in male infertility: current evidence and future directions // Urology. 2021. Vol. 149. P. 106 – 112. DOI: 10.1016/j.urology.2020.12.034
31. Kamkar M., Sabbaghian M., Totonchi M., et al. Sperm DNA fragmentation and oxidative stress: correlation with sperm morphology and motility // Basic and Clinical Andrology. 2022. Vol. 32, Article 3. DOI: 10.1186/s12610-021-00138-4
32. Hosen M.B., Islam M.R., Begum F., Kabir Y. Reactive oxygen species and male infertility: latest insights into pathophysiology and interventions // Andrology. 2023. Vol. 11(3). P. 505 – 518. DOI: 10.1111/andr.13344
33. Nguyen N.D., Le M.T., Dang H.N.T., et al. Impact of semen oxidative stress on sperm quality: initial results from Vietnam // Journal of International Medical Research. 2023. Vol. 51(8). DOI: 10.1177/03000605231188655
