ТОМ 5, № 2 (2025)

Цель исследования. Комплексная оценка параметров спермограммы, уровня активных форм кислорода (АФК) и их взаимозависимости у субфертильных мужчин разного возраста. Материалы и методы. С июня по декабрь 2024 года в клинике репродукции был исследован эякулят 200 мужчин (медиана возраста 38 лет), которые имели жалобы на неудачные попытки зачатия, в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Каждому пациенту была исследована спермограмма с помощью инновационного набора «Спермограмма» (Россия) и проведена оценка уровня АФК с помощью набора («ОксиСпермNBT-Л&К», (Россия), т.н. Окси-Тест. Статистическая обработка результатов проведена с помощью встроенного пакета анализа табличного процессора Excel® 2016 MSO (© Microsoft, 2016), авторского (© В. С. Шелудько, 2001–2016) пакета прикладных электронных таблиц (ППЭТ) ‘Stat2015’; статистической программы MedCalc® 15.8 Portable (© MedCalc Software, 1993–2014). Результаты. Базовая оценка спермограммы инновационным методом позволила установить нормозооспермию у 19 % обследуемых и 81 % сценарий патоспермии (кроме криптозооспермии и азооспермии). Наблюдалась выраженная статистически достоверная (p < 0,0001) прямая зависимость (r = 0,429) между излишним уровнем АФК и возрастом мужчины, дискинезией (r = 0,478), некрозооспермией (r = 0,536); обратная зависимость между АФК и нормозооспермией (r = –0,364); умеренно выраженная статистически достоверная (p < 0,05) прямая зависимость с олигостенотератозооспермией (ОАТ), олигостенозооспермией (ОА), пиоспермией и гематоспермией. Общее число пациентов с наличием оксидативного стресса ОС (повышенный уровень АФК) составило 67 % (n = 134), из которых 19 % (n = 38) были с нормозооспермией. ОС эякулята чаще встречается у мужчин старше 35 лет. Максимальный разброс возрастных категорий (SD) отмечен в группе со средним уровнем АФК (±8,3 лет). В группе пациентов с высоким уровнем АФК возраст был на 12 лет старше, чем в группе пациентов с низким уровнем АФК. Выводы. Уровень АФК является интегральным показателем повреждения сперматозоидов, отражающим патологию эякулята и возрастные дегенеративные изменения сперматозоидов. Выявляемость ОС при патоспермии и достоверно значимые корреляционные связи уровня АФК с рядом параметров эякулята указывают на роль ОС в развитии патоспермии. Уровень АФК можно использовать в выявлении скрытой субфертильности, которая не выявляется при стандартном спермиологическом анализе.

Проведенное исследование выявило критическую ситуацию с обеспеченностью фармацевтической отрасли квалифицированными кадрами. На основе анализа текущих показателей приема и выпуска специалистов по направлению «Фармация» разработаны два сценария развития ситуации до 2030 года. Консервативный сценарий (при условии трудоустройства 20 % выпускников в производство) прогнозирует сокращение численности специалистов с высшим фармацевтическим образованием на 5 % (680 человек) относительно уровня 2022 года. Базовый сценарий (35 % трудоустроенных выпускников) предполагает рост на 17 % (2590 человек), однако даже этот показатель не покрывает текущий дефицит в 3000 специалистов и дополнительную потребность в 4500 человек, необходимых для реализации Стратегии «Фарма-2030». Методология исследования имела определенные ограничения: отсутствие учета миграционных процессов, изменений условий труда, а также недостаточная статистическая база по динамике кадрового оттока. Для компенсации последнего фактора были использованы экстраполированные данные по медицинской отрасли с корректировкой на возрастную структуру фармацевтических работников. Для решения выявленной проблемы предлагается комплекс мер, реализация которых требует скоординированных действий образовательных учреждений, фармацевтических предприятий и регулирующих органов. Комплексный подход предлагает дорожную карту для обеспечения отрасли необходимыми кадрами и достижения целей, поставленных в Стратегии «Фарма-2030».

Цель исследования. Изучить микробиологический профиль возбудителей инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей в г. Пермь и охарактеризовать чувствительность выделенных урокультур к используемым в педиатрической практике антибактериальным препаратам. Материалы и методы. Материалом для исследования были штаммы уропатогенных микроорганизмов, изолированные из мочи пациентов городского детского нефрологического отделения. Урокультуры выделяли методом секторных посевов, использовали диско-диффузионный метод EUCAST для оценки антибиотикочувствительности. Статистическая обработка проведена в приложении Microsoft® Excel. Результаты. В структуре изолированных уропатогенов преобладали E. сoli, Enterococcus faecalis, St. Epidermidis, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumonia. При проведении анализа чувствительности выделенных штаммов к антибактериальным препаратам установлено, что большинство представителей грамотрицательной микрофлоры были чувствительны к цефалоспоринам II и III поколения, сохраняется чувствительность урокультур E. coli к амоксициллину клавуланату. Заключение. Исследования показали, что в структуре возбудителей ИПМ у детей отмечается возрастание доли грамположительных микроорганизмов, что отражает общемировые тенденции, связанные с формированием антибиотикорезистентных, госпитальных штаммов, циркулирующих в детской популяции на фоне изменений популяционного иммунитета.