ТОМ 3, № 1 (2023)

Важное значение в клинической лабораторной диагностике имеет возможность организации удаленных консультаций специалистов в микроскопии посредством обмена цифровыми препаратами.
В настоящем обзоре рассмотрен онлайн-сервис Pathoview, позволяющий хранить, просматривать и обмениваться клиническими случаями в виде цифровых препаратов распространенных форматов: SVS, TIFF, NDPI, MRXS, DCM. Сервис не требует установки дополнительного программного обеспечения на компьютер или мобильное устройство. В Pathoview цифровой препарат доступен для просмотра в любом браузере сразу после загрузки на сервис. Реализация функции общего доступа к препарату по ссылке существенно ускоряет и упрощает процесс совместного просмотра и дистанционного консультирования специалистов.

Клиническая цитология является важной составляющей частью диагностической медицины, целью которой является обнаружение патологических изменений на клеточном уровне. Цитологические исследования в нашей стране выполняют около 3500 специалистов как с высшим медицинским, так и немедицинским образованием.
На сегодняшний день очевидно, что растущие практические потребности клинической медицины в количестве и качестве цитологических исследований предопределяют необходимость оптимизации цитологической службы в России.
Для совершенствования цитологической диагностики в России был разработан и вынесен на общественное обсуждение проект профстандарта (ПС) ?Врач-клинический цитолог?. В статье изложен анализ проекта документа с объективной аргументацией преждевременности и необоснованности принятия ПС и необходимости его существенной доработки.

Цель исследования. Провести анализ информативности комбинированного анализа эякулята человека с помощью спермограммы и ЦОЭ в поисках причин нарушения репродуктивной функции.
Материалы и методы. За период с 2019 по 2022 г. обследовано 529 образцов эякулята от пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. Мужчины обращались с целью прегравидарной подготовки, по поводу бесплодия или направлены для исключения у сексуальных партнеров инфекций мужских добавочных половых желез (МДПЖ/Male Accessory Gland Infections/MAGI). Проведено одномоментное исследование, в котором диагностический метод 1 ?спермограмма? и метод 2 "ЦОЭ" применялись в одинаковых условиях ко всем обследуемым пациентам, т.е. был осуществлен комбинированный подход к диагностике эякулята всех пациентов (n = 529), выполненный ?в однои? биологической пробе за одну процедуру?, – ROSE (Rapid Onesite Examination) (?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE).
Результаты. 15,13 % всех обследуемых бесплодных мужчин были с нормозооспермией, у 1,25 % из которых были отмечены ЦОЭ-маркеры бактериоспермии (ЦОЭ-мБ ?+?). Результаты ЦОЭ показывают, что 84,69 % всех обследуемых мужчин имели диагностически значимые находки и их комбинации, 69,75 % из которых были ЦОЭ-мБ ?+?. ?Нормозооспермия? и ?ЦОЭ-мБ? ассоциированы, таким образом, частота ЦОЭ-мБ при наличии фактора нормо-зооспермии статистически значимо ниже.
Заключение. Комбинированный подход ?Спермограмма+ЦОЭ?-ROSE позволит лечащим врачам избежать диагностических потерь в лабораторном алгоритме обследования мужчины с нарушением репродуктивной функции и выявить причины идиопатического бесплодия, которые прежде позиционировались как неуточненные.

Представлен литературный обзор, характеризующий морфологические особенности нормальных нейтрофилов и их изменение при разнообразных заболеваниях. Описаны параметры ядер нейтрофильных гранулоцитов, охарактеризованы изменения ядер охарактеризованы при врожденной и приобретенной патологии. Также приведена характеристика цитоплазмы нормальных нейтрофилов и ее изменения при патологических состояниях. Подробно описаны различные типы цитоплазматических включений, присутствующих в нормальных клетках и формирующихся как при наследственных, так и приобретенных заболеваниях. Обсуждаются проблемы клинико-диагности-ческого значения изменений морфологии нейтрофилов.

В статье отражена история препарата ?Талидомид?, который был синтезирован в 1954 году западногерманской фармакологической компанией Chemie Gr?nenthal. После испытаний препарат стал продвигаться как эффективное снотворное, лишенное побочных свойств барбитуратов. Средство стало очень популярным, и вскоре вышло за пределы Германии, постепенно завоевав более чем 40 стран. На определенном этапе талидомид стал предлагаться как безопасный препарат от тошноты у беременных. Однако постепенно отметился рост числа возникновения врожденных уродств у детей, чьи матери принимали талидомид во время беременности. Известны имена врачей, таких как Видукинд Ленц и Уильям МакБрайд, обративших внимание общественности на опасные проявления препарата. Фирмы-производители вначале отказывались признать вину, но вскоре прокатился целый вал судебных процессов, обязавших производителей талидомида выплачивать колоссальные средства жертвам препарата.
В США получила известность сотрудница FDA Френсис Келси, не давшая разрешение на проникновение талидомида в США в период триумфального шествия препарата. В статье указаны некоторые жертвы препарата, сумевшие приобрести известность. На какое-то время история талидомида казалась завершенной. Однако в 1964 году практически случайно израильский врач Яков Шескин открыл эффект препарата в отношении некоторых видов лепры. В последующие годы выявлена эффективность препарата при целом ряде заболеваний. Однако тератогенный скандал из истории талидомида сдерживает его широкое применение. ?Печальный опыт? препарата должен стать серьезным уроком для фарминдустрии: однако история может повториться, чему примером является скандал вокруг препарата от ожирения, произошедший в этом году.